Инсулт след лечение на врата? Изясняващ преглед

Инсулт след лечение на врата? Изясняващ преглед

В скорошно проучване, публикувано през март 2024 г., изследователите изследват възможните връзки между манипулацията на шийния отдел на гръбначния стълб (известна като CSM) и незабавното развитие на инсулти. CSM е лечебна техника, често използвана от хиропрактиците за облекчаване на болката и напрежението в областта на шията. Има опасения, че това лечение може да причини дисекция на здрави шийни артерии, което в най-лошия случай може да доведе до незабавен инсулт.

Изследването обаче заключава, че няма причинно-следствена връзка между CSM и дисекция на цервикална артерия (CAD) в здрави цервикални артерии. Вместо това, изследването идентифицира правдоподобни тромбоемболични и тромботични механизми, чрез които може да възникне незабавен инсулт след CSM. Ключов момент тук е, че тези механизми предполагат, че CAD вече съществува преди изпълнението на CSM, вместо че CAD възниква в резултат на CSM.

Тези констатации биха могли да имат далечни последици за практиката и съдебните медицински въпроси за лекарите, извършващи CSM. Те подчертават необходимостта от задълбочен медицински преглед и диагностика преди лечение с CSM, за да се идентифицира всяка съществуваща CAD и по този начин да се минимизира рискът от незабавен инсулт.

Това изследване може да доведе до промяна на практиките на лекарите, за да се гарантира, че пациентите са правилно оценени, преди да се подложат на лечение с CSM. Това би могло също така да насърчи разработването на нови насоки и обучение за оценка на риска преди CSM.

Основни термини и понятия:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Това изследване предполага, че безопасното използване на CSM изисква прецизна оценка на здравословното състояние на пациента, особено по отношение на цервикалните артерии, за да се намали рискът от незабавен инсулт.

Вероятни механизми за незабавен инсулт след цервикална манипулация

Дебатът около безопасността на манипулацията на цервикалния гръбначен стълб (CSM) и риска от незабавен инсулт продължава. По-специално, въпросът е дали CSM може да причини дисекция на здрави цервикални артерии и да доведе до незабавен инсулт. Въпреки това, настоящите изследвания опровергават причинно-следствената връзка между CSM и дисекция на цервикална артерия (CAD) в здрави цервикални артерии. Целта на това проучване беше да се прегледа литературата, за да се определи дали могат да бъдат идентифицирани правдоподобни механизми за причиняване на незабавен инсулт от CSM, където незабавният инсулт се определя като инсулт, който настъпва в рамките на секунди или минути след CSM.

Прегледът разкри вероятни тромбоемболични и тромботични механизми, които биха могли да причинят незабавен инсулт от CSM. Повтарящ се аспект на тези механизми е, че CAD присъства преди извършването на CSM и не възниква в резултат на CSM. Това твърдение дава значителна представа за дискусията, като предполага, че реалната опасност може да съществува преди манипулацията дори да се случи.

Идентифицирането на тези механизми има както клинични, така и медицински последици за лекарите, извършващи CSM. Той подчертава значението на внимателната анамнеза и преглед на пациента, за да се изключат съществуващи рискови фактори или съществуващи състояния, които биха могли да доведат до CAD. Той също така подчертава необходимостта от подходящо обучение на пациентите относно потенциалните рискове.

Важно е да се отбележи, че настоящите изследвания подчертават необходимостта от допълнителни проучвания на специфичните рискови фактори и честотата, с която CSM може да доведе до CAD или незабавен инсулт. По-големият фокус върху прецизните диагностични процедури за идентифициране на уязвимите групи пациенти може да доведе до по-безопасна практика на CSM.

За повече подробности, моля, вижте пълното проучване по-долу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.