Insults pēc kakla ārstēšanas? Precizējošs pārskats

Insults pēc kakla ārstēšanas? Precizējošs pārskats

Nesenā pētījumā, kas publicēts 2024. gada martā, pētnieki pētīja iespējamās saiknes starp mugurkaula kakla manipulācijām (pazīstamas kā CSM) un tūlītēju insultu attīstību. CSM ir ārstēšanas metode, ko bieži izmanto chiropractors, lai mazinātu sāpes un spriedzi kakla rajonā. Pastāv bažas, ka šī ārstēšana var izraisīt veselīgu kakla artēriju sadalīšanu, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt tūlītēju insultu.

Tomēr izmeklēšanā secināts, ka nav cēloņsakarības starp CSM un dzemdes kakla artēriju sadalīšanu (CAD) veselās dzemdes kakla artērijās. Tā vietā pētījumā tika identificēti ticami trombemboliski un trombotiski mehānismi, ar kuriem pēc CSM var rasties tūlītējs insults. Galvenais šeit ir tas, ka šie mehānismi pieņem, ka CAD jau pastāv pirms CSM veikšanas, nevis ka CAD rodas CSM rezultātā.

Šiem atklājumiem varētu būt tālejoša ietekme uz praksi un medicīniskiem juridiskiem jautājumiem ārstiem, kuri veic CSM. Viņi uzsver nepieciešamību pēc rūpīgas medicīniskās izmeklēšanas un diagnozes pirms CSM ārstēšanas, lai identificētu jebkuru jau esošu CAD un tādējādi samazinātu tūlītēja insulta risku.

Šis pētījums varētu novest pie tā, ka ārsti mainīs savu praksi, lai nodrošinātu, ka pacienti tiek pienācīgi novērtēti pirms CSM ārstēšanas. Tas varētu arī veicināt jaunu vadlīniju izstrādi un apmācību par riska novērtēšanu pirms CSM.

Pamattermini un jēdzieni:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Šis pētījums liecina, ka drošai CSM lietošanai ir nepieciešams precīzs pacienta veselības stāvokļa novērtējums, jo īpaši attiecībā uz dzemdes kakla artērijām, lai samazinātu tūlītēja insulta risku.

Uzticami mehānismi tūlītējam insultam pēc dzemdes kakla manipulācijas

Debates par mugurkaula kakla daļas manipulācijas (CSM) drošību un tūlītēja insulta risku turpinās. Jo īpaši jautājums ir par to, vai CSM var izraisīt veselīgu dzemdes kakla artēriju sadalīšanu un izraisīt tūlītēju insultu. Tomēr pašreizējie pētījumi atspēko cēloņsakarību starp CSM un dzemdes kakla artēriju sadalīšanu (CAD) veselās dzemdes kakla artērijās. Šī pētījuma mērķis bija pārskatīt literatūru, lai noteiktu, vai var identificēt ticamus mehānismus tūlītēja insulta cēloņiem ar CSM, kur tūlītējs insults ir definēts kā insults, kas notiek dažu sekunžu vai minūšu laikā pēc CSM.

Pārskats atklāja ticamus trombemboliskus un trombozes mehānismus, kas varētu izraisīt tūlītēju insultu no CSM. Atkārtots šo mehānismu aspekts ir tāds, ka CAD pastāv pirms CSM veikšanas un nerodas CSM rezultātā. Šis paziņojums sniedz būtisku ieskatu diskusijā, liekot domāt, ka reālās briesmas var pastāvēt pirms manipulācijas.

Šo mehānismu identificēšanai ir gan klīniska, gan medicīniska juridiska ietekme uz ārstiem, kas veic CSM. Tas uzsver rūpīgas pacienta vēstures un izmeklēšanas nozīmi, lai izslēgtu esošos riska faktorus vai jau esošus apstākļus, kas varētu izraisīt CAD. Tas arī uzsver nepieciešamību pēc atbilstošas ​​pacientu izglītošanas par iespējamiem riskiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pašreizējie pētījumi uzsver nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus par īpašiem riska faktoriem un biežumu, ar kādu CSM var izraisīt CAD vai tūlītēju insultu. Lielāka koncentrēšanās uz precīzām diagnostikas procedūrām, lai identificētu neaizsargātas pacientu grupas, varētu nodrošināt drošāku CSM praksi.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, lūdzu, skatiet tālāk sniegto pilno pētījumu https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.