Überspringen des Frühstücks im Zusammenhang mit erhöhter Herz-Kreislauf-Erkrankung und Tod

Bezug

Rong S, Snetselaar LG, Xu G, et al. Assoziation des Auslassens des Frühstücks mit kardiovaskulärer und Gesamtmortalität. (Link entfernt). 2019;73(16):2025-2032.

Studienziel

Die Autoren untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Auslassen des Frühstücks und der kardiovaskulären und Gesamtmortalität.

Entwurf

Es handelt sich um eine prospektive Kohortenstudie. Die Häufigkeit des Frühstücks wurde mit dem kardiovaskulären und dem Gesamtmortalitätsrisiko unter Verwendung von gewichteten Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodellen verglichen.

Teilnehmer

Die Studie folgte einer Kohorte von 6.550 US-Erwachsenen im Alter von 40 bis 75 Jahren, die an der National Health and Nutrition Examination Survey III 1988 bis 1994 teilnahmen. Die Häufigkeit des Frühstücks wurde während eines internen Interviews aufgezeichnet. Tod und zugrunde liegende Todesursachen wurden durch Verknüpfung mit Sterbeurkunden bis zum 31. Dezember 2011 festgestellt.

Wichtige Erkenntnisse

Bei der Beobachtung dieser Kohorte über einen Zeitraum von 17 bis 23 Jahren stellten die Forscher fest, dass das Auslassen des Frühstücks mit einem signifikant erhöhten Sterblichkeitsrisiko aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden war. 59 % der Kohorte frühstückten täglich. Die anderen 40 % frühstückten seltener: 5 % frühstückten nie, 11 % frühstückten selten und 25 % frühstückten nur an manchen Tagen. Die Studie lieferte Follow-up-Daten aus 112.148 Personenjahren, in denen 2.318 Todesfälle auftraten, darunter 619 Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD).

Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit, sozioökonomischem Status, Ernährungs- und Lebensstilfaktoren, Body-Mass-Index und kardiovaskulären Risikofaktoren hatten Teilnehmer, die nie gefrühstückt hatten, im Vergleich zu denen, die täglich frühstückten, eine Hazard Ratio von 1,87 (95 % Konfidenzintervall [CI]: 1,14–3,04) für die kardiovaskuläre Mortalität und 1,19 (95 %-KI: 0,99–1,42) für die Gesamtmortalität. Der letztere Aufwärtstrend erreichte keine statistische Signifikanz.

Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Rasse/ethnischer Zugehörigkeit hatten Teilnehmer, die nie gefrühstückt hatten, ein um 75 % höheres Gesamtmortalitätsrisiko (Hazard Ratio [HR]: 1,75; 95 % KI: 1,46–2,10) und ein 2,58-fach höheres Risiko für kardiovaskuläre Mortalität (HR: 2,58; 95 % KI: 1,64–4,06) im Vergleich zu denen, die täglich frühstückten. Die Assoziationen von Frühstücksverzehr mit herzkrankheitsspezifischer und schlaganfallspezifischer Sterblichkeit wurden weiter untersucht. Im Vergleich zu denjenigen, die jeden Tag frühstückten, hatten Teilnehmer, die nie frühstückten, ein höheres Risiko für eine herzkrankheitsspezifische Mortalität (HR: 2,34; 95 %-KI: 1,44–3,80) und eine schlaganfallspezifische Mortalität (HR: 3,53; 95 %-KI). : 1,40-8,95) in Modellen, die an Alter, Geschlecht, Rasse/ethnische Zugehörigkeit angepasst sind. Im vollständig angepassten Modell blieb der Zusammenhang zwischen dem Auslassen des Frühstücks und der Schlaganfall-spezifischen Sterblichkeit signifikant (HR: 3,39; 95 % KI: 1,40-8,24).

Implikationen üben

Laut dieser Studie verringert ein regelmäßiges Frühstück das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und wahrscheinlich einem Schlaganfall zu sterben. Oder anders ausgedrückt: Nicht zu frühstücken erhöht das Risiko erheblich. Wir sollten bei unseren Patienten die Gewohnheit fördern, zu frühstücken.

Denken Sie daran, dass mehr Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben als an anderen Ursachen – nicht nur in den Vereinigten Staaten, sondern weltweit.¹ Selbst kleine Risikominderungen haben das Potenzial, große Auswirkungen auf Krankheiten und Leiden zu haben.

Wir hören oft, dass „das Frühstück die wichtigste Mahlzeit des Tages ist“. Ich hatte immer angenommen, dass dies nur ein Werbeslogan war, den Kellogg’s vor einem Jahrhundert erfunden hatte, um seine Frühstückszerealien zu verkaufen. Umfragen zufolge lassen fast ein Viertel der jüngeren Menschen täglich das Frühstück ausfallen.^2,3 Es sieht so aus, als ob dies langfristig nachteilige Auswirkungen auf ihre Gesundheit haben könnte.

Es gibt zwar begrenzte Beweise, die jedoch darauf hindeuten, dass das Auslassen des Frühstücks mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht/Adipositas verbunden ist.⁴ Dyslipidämie,⁵ Hypertonie,⁶ Typ 2 Diabetes,⁷ Metabolisches Syndrom,⁸ koronare Herzerkrankung,⁹ und zerebrovaskuläre Erkrankungen.¹⁰

Es geht nicht nur ums Frühstücken. Das Auslassen des Frühstücks kann auch auf andere ungesunde Ernährungs- und Lebensgewohnheiten hinweisen. Teenager, die das Frühstück auslassen, neigen dazu, eine Reihe anderer Merkmale an den Tag zu legen, die ihre Gesundheit ebenfalls gefährden können (z. B. mehr Fast Food essen, mehr emotionale Probleme haben).¹¹ Patienten zu fragen, ob sie frühstücken, ähnelt in gewisser Weise den alten Patientenaufnahmen, bei denen wir Patienten fragten, ob sie Sicherheitsgurte benutzten. Eine negative Reaktion kann auf ein Muster ungesunder Lebensgewohnheiten hindeuten.

Patienten zu fragen, ob sie frühstücken, ähnelt in gewisser Weise den alten Patientenaufnahmen, bei denen wir Patienten fragten, ob sie Sicherheitsgurte benutzten. Eine negative Reaktion kann auf ein Muster ungesunder Lebensgewohnheiten hindeuten.

Dies ist nicht die erste Studie, die auf einen negativen Zusammenhang mit ausgelassenem Frühstück hinweist. Cahill et al. berichteten 2013, dass sie die Essgewohnheiten von 26.902 amerikanischen Männern aus der Health Professionals Follow-up Study bewertet hatten. Während eines Zeitraums von 16 Jahren wurden bei diesen Männern 1.527 Fälle von Herzerkrankungen diagnostiziert. Männer, die das Frühstück ausließen, hatten ein um 27 % höheres Risiko für eine koronare Herzkrankheit (KHK) im Vergleich zu Männern, die dies nicht taten (relatives Risiko (RR): 1,27; 95 % KI: 1,06–1,53). Darüber hinaus sollten wir beachten, dass Männer, die spät in der Nacht aßen, ein um 55 % höheres KHK-Risiko hatten im Vergleich zu Männern, die spät in der Nacht nicht aßen (RR: 1,55; 95 % CI: 1,05-2,29).⁹

Kubota et al. berichteten in einer Veröffentlichung aus dem Jahr 2016 über Ergebnisse einer großen Gruppe mit 82.772 Teilnehmern (38.676 Männer und 44.096 Frauen) in Japan. Diejenigen, die das Frühstück ausließen, hatten ein um 14 % höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ein um 18 % erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall und ein um 36 % höheres Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall.¹⁰

Die Diskussion ist jetzt nicht wenn Das Frühstück ausfallen zu lassen, ist schlecht warum. Mehrere Theorien wurden postuliert. Das Auslassen des Frühstücks kann später am Tag zu übermäßigem Essen und einer beeinträchtigten Insulinsensitivität führen.¹² Das Essen von Frühstück hilft, den Appetit zu regulieren und verbessert die glykämische Reaktion bei der nächsten Mahlzeit, wodurch die Insulinsensitivität erhöht wird.¹³ Das Auslassen des Frühstücks ist stressig, und die längere Fastenzeit führt aufgrund einer durch Hypothalamus-Hypophyse ausgelösten Nebennierenreaktion zu erhöhtem Blutdruck am Morgen.⁶

Frühstück hingegen senkt den Blutdruck und reduziert die Arteriensteifigkeit. Aus diesem Grund werden die Messungen dieser Parameter im nüchternen Zustand durchgeführt.¹⁴ Das Auslassen des Frühstücks kann auch unerwünschte Veränderungen der Blutfette auslösen, insbesondere einen Anstieg des LDL-Cholesterins.⁵

Was auch immer die Gründe sein mögen, die Daten zeigen immer wieder, dass das Auslassen des Frühstücks das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Der Rat, zu frühstücken, kann bei denen, die für ihre Gesundheit über Nacht fasten, auf Widerstand stoßen.

Carol Marinac stellte in einem Artikel aus dem Jahr 2016 den Zusammenhang zwischen längerem nächtlichen Fasten und einem geringeren Risiko für das Wiederauftreten von Brustkrebs fest. Insbesondere zeigten die Daten, dass diejenigen, die mehr als 13 Stunden fasteten, weniger Brustkrebsrezidive hatten.^fünfzehn Wir haben diese Studie im Jahr 2016 behandelt.

Das Problem bei der Förderung dieser Art des Fastens ist, dass viele Menschen den 13-Stunden-Fastenvorschlag erfüllen, indem sie einfach das Frühstück auslassen. Die daraus resultierende Erhöhung des kardiovaskulären Risikos könnte eine Verringerung des Brustkrebsrisikos aufwiegen. Wir brauchen einen Ansatz, der sowohl ein längeres nächtliches Fasten ermöglicht als auch zum Frühstücken anregt, daher wäre die offensichtliche Lösung, früher zu Abend zu essen. Ein solches Mahlzeitenmuster, ein frühes Abendessen zu sich zu nehmen, wurde durch die Studie von Kogevinas et al. aus dem Jahr 2018 gefördert. Im Vergleich zu Teilnehmern, die sofort oder kurz nach dem Abendessen schlafen gingen, hatten diejenigen, die das Einschlafen nach dem Abendessen um 2 oder mehr Stunden hinauszögerten, ein um 20 % geringeres Risiko für Brust- und Prostatakrebs zusammengenommen (adjustiertes Odds Ratio). [OR]: 0,80; 95 % KI: 0,67–0,96) und bei jedem Krebs einzeln (Prostatakrebs OR: 0,74; 95 % KI: 0,55–0,99 und Brustkrebs OR: 0,84; 95 % KI: 0,67–1,06).¹⁶ Lesen Sie unsere Berichterstattung über diese Studie.

Wenn wir die Erkenntnisse von Kogevinas mit denen von Marianac kombinieren, sollten wir zu einem frühen Abendessen (mindestens 2 Stunden vor dem Schlafengehen) und einem Frühstück 13 Stunden später ermutigen. Wieder einmal legt die Forschung das nahe Wenn wir essen kann genauso viel Aufmerksamkeit verdienen wie was wir essen.