Virus opičích neštovic se stále více zlepšuje v přenosu na člověka

Virus opičích neštovic se stále více zlepšuje v přenosu na člověka

Další varianta viru, který způsobuje Mpox, by se mohla snadno šířit z člověka na člověka, ukazuje analýza genomu patogenu. Tento vývoj by mohl Snaha o potlačení nemoci ve střední Africe, kde v posledním roce prudce vzrostl počet infekcí. Výzkumníci jsou vyzváni, aby pochopili, co je v současné době hnacím motorem tohoto nárůstu.

Výsledky naznačují, že varianta, známá jako klad Ia, může být udržitelně přenášena mezi lidmi - možná prostřednictvím sexuálního kontaktu - během vypuknutí epidemie v Kinshase, hlavním městě Demokratické republiky Kongo (DRC). Již dříve bylo známo, že virová varianta byla přenášena převážně ze zvířat na lidi ve střední Africe.

„Víme, že viry se vyvíjejí – viděli jsme to u Eboly, viděli jsme to u COVID-19 a očekávali jsme, že to bude stejné s Mpox,“ říká Placide Mbala, vedoucí epidemiologie a globálního zdraví z Národního institutu pro biomedicínský výzkum v Kinshase, který vedl analýzu. "Nevíme, jak daleko mohou tyto adaptace zajít, a shromažďujeme data, abychom pochopili, jak k tomuto vývoji dochází."

Předběžné výsledky, které ještě nebyly recenzovány, byly vyšlo 22. října na virologickém diskusním fóru genomové epidemiologie.

Mpox diverzifikovaný

Existují čtyři známé varianty viru opičích neštovic: klad Ia, Ib, IIa a IIb (viz „Rychlý přehled variant viru opičích neštovic“). Historicky se viry Clade I vyskytovaly především ve střední Africe, zatímco viry Clade II se vyskytovaly v západní Africe.

Vše se změnilo v polovině roku 2010, kdy varianta kladu II způsobila vypuknutí v Nigérii. V té době někteří výzkumníci navrhli před tím varianta by mohla být přenášena pohlavním stykem. Jejich poznatky se ukázaly být prozíravé: podobná varianta Clade II, nazvaná IIb, v roce 2022 vyvolalo celosvětovou epidemii Mpox, která nakazila více než 90 000 lidí a trvá dodnes.

Stručný přehled variant viru opičích neštovic

Clade Ia:Varianta, která virus šíří mezi lidmi ve střední Africe od svého prvního objevení v roce 1970. Většina infekcí postihla děti a bylo známo, že se přenáší ze zvířat na lidi – až donedávna.

Clade Ib:Varianta, která způsobila nárůst případů ve střední Africe od doby, kdy byla objevena na konci roku 2023. Je známá přenosem z člověka na člověka, včetně sexuálního kontaktu.

Klad IIa:Nejméně prozkoumaná varianta Mpox. Rozšířil se především v Guineji, Libérii a Pobřeží slonoviny. Cesty přenosu nejsou plně pochopeny; Neexistují žádné zdokumentované důkazy o sexuálním přenosu, ale je pravděpodobné, že všechny formy blízkého kontaktu přispívají k jeho šíření.

Klad IIb:Varianta zodpovědná za stále doutnající globální vypuknutí v roce 2022. Známá přenosem z člověka na člověka, včetně pohlavního styku. Nejvíce postiženou populací jsou muži, kteří mají sex s muži.

Mezitím viry kladu I za posledních 50 let sporadicky způsobovaly infekce u lidí – převážně ve venkovských oblastech střední Afriky. Ale až na konci roku 2023 Výzkumníci identifikovali rychle rostoucí ohnisko v hustěji obydlených městských oblastech ve východních oblastech DRC, což neúměrně postihlo prostitutky, což naznačuje, že tato varianta viru, podobná viru IIb, by se mohla snadno šířit mezi lidmi.

Prostřednictvím genomového sekvenování bylo potvrzeno, že varianta, která způsobila toto propuknutí, měla několik klíčových rozdílů od jiných virů Clade I, což vedlo vědce k tomu, že ji pojmenovali Ib. Tato varianta byla detekována ve Spojeném království, Švédsku, Thajsku, Indii, Německu a šesti afrických zemích, kde nebyly infekce Mpox dosud hlášeny. Konžská demokratická republika byla zasažena obzvláště tvrdě: země v roce 2024 oznámila téměř 36 000 podezřelých případů a více než 1 000 úmrtí na Mpox.

Ale nyní – asi rok poté, co vědci identifikovali vypuknutí Clade Ib ve východní DRC – Clade Ia také znepokojuje zdravotnické úřady. Tato varianta se také zvýšila v západních oblastech DRC a v Kinshase. Zejména cirkulace Ia a Ib v hlavním městě ohrožuje 17 milionů lidí, kteří tam žijí, a zvyšuje možnost mezinárodního šíření Clade I, protože Kinshasa je centrem cestování.

Známky evoluce

Zdravotnické úřady používají ke sledování epidemie nástroje genomického sekvenování. V rámci tohoto úsilí Mbala a jeho kolegové sekvenovali vzorky virů z infekcí v Kinshase. Ve vzorcích virů kladu Ia i kladu Ib našli specifický vzorec genetických mutací, který naznačuje pokračující boj mezi lidským imunitním systémem a virem - vzorec, který by nastal pouze při trvalém přenosu z člověka na člověka.

Tento vzor se však neobjevil ve zprávě zaslané na předtiskový server v srpnu. V této studii výzkumníci sekvenovali vzorky viru Clade Ia shromážděné v letech 2018 až 2024. Neschopnost výzkumníků detekovat vzor naznačuje, že se může jednat o nedávný vývoj. "Neviděli jsme silné známky evoluce ve venkovských a endemických oblastech DRC," říká Jason Kindrachuk, virolog z University of Manitoba ve Winnipegu v Kanadě, který spolupracuje s Mbalou a přispěl jak k srpnovému preprintu, tak k Virological's. "Ale v Kinshase se zdá, že se tam děje něco jedinečného."

Clade Ia může mít také schopnost se šířit prostřednictvím sexuálního kontaktu: Výzkumníci ohlásili první pravděpodobný případ sexuálně přenosného Clade I Mpox v loňském roce a další publikace na toto téma se připravuje, řekl Kindrachuk.

Vzhledem k tomu, že klad I koluje mezi zvířaty a lidmi v KDR od roku 1970, Kindrachuk dodává, že bude důležité prozkoumat, proč se klad Ib náhle objevil v roce 2023 a proč Ia vedla k nárůstu detekovaných infekcí za poslední dva roky. "Je to proto, že jsme lepší v dohledu, nebo proto, že jsme si více vědomi Mpox na komunitní úrovni? Je to proto, že se lidé po pandemii [COVID-19] více pohybují, nebo proto, že je větší spoléhání na kontakt s divokou zvěří?" ptá se.

Kvůli těmto zjištěním zatím pravděpodobně nedojde k žádným změnám v plánech na zavedení prvních dávek vakcín Mpox na kontinentu, říká Nicaise Ndembi, virolog z Afrického centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Addis Abebě. Zdravotní úřady již přidělují dávky regionům s vyšším počtem infekcí bez ohledu na konkrétní variantu zjištěnou v regionu, vysvětluje.

1. Kinganda-Lusamaki, E. a kol. Předtisk na medRxiv, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, E. M. a kol. Emerg. Infikovat. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Článek
   PubMed
   
   Google Scholar

Stáhněte si reference