Ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων βελτιώνεται ολοένα και περισσότερο στη μετάδοση στον άνθρωπο

Ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων βελτιώνεται ολοένα και περισσότερο στη μετάδοση στον άνθρωπο

Μια άλλη παραλλαγή του ιού που προκαλεί το Mpox θα μπορούσε εύκολα να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, δείχνει μια ανάλυση του γονιδιώματος του παθογόνου. Αυτή η εξέλιξη θα μπορούσε Προσπάθειες για περιορισμό της νόσου στην Κεντρική Αφρική, όπου οι μολύνσεις έχουν αυξηθεί κατακόρυφα τον περασμένο χρόνο. Οι ερευνητές καλούνται να κατανοήσουν τι είναι αυτό που οδηγεί αυτήν την αύξηση.

Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η παραλλαγή, γνωστή ως clade Ia, μπορεί να μεταδοθεί βιώσιμα μεταξύ ανθρώπων - πιθανώς μέσω σεξουαλικής επαφής - κατά τη διάρκεια μιας εστίας στην Κινσάσα, την πρωτεύουσα της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό (ΛΔΚ). Ήταν παλαιότερα γνωστό ότι η παραλλαγή του ιού μεταδόθηκε κυρίως από ζώα σε ανθρώπους στην Κεντρική Αφρική.

«Γνωρίζουμε ότι οι ιοί εξελίσσονται – το είδαμε με τον Έμπολα, τον είδαμε με τον COVID-19 και περιμέναμε να είναι το ίδιο με το Mpox», λέει ο Placide Mbala, επικεφαλής επιδημιολογίας και παγκόσμιας υγείας στο Εθνικό Ινστιτούτο Βιοϊατρικής Έρευνας στην Κινσάσα, ο οποίος ήταν συνεπικεφαλής της ανάλυσης. «Δεν ξέρουμε πόσο μακριά μπορούν να φτάσουν αυτές οι προσαρμογές και συλλέγουμε δεδομένα για να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει αυτή η εξέλιξη».

Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα, τα οποία δεν έχουν ακόμη αξιολογηθεί από ομοτίμους, έχουν γίνει κυκλοφόρησε στις 22 Οκτωβρίου στο φόρουμ ιολογικής συζήτησης γονιδιωματικής επιδημιολογίας.

Το Mpox διαφοροποιημένο

Υπάρχουν τέσσερις γνωστές παραλλαγές του ιού της ευλογιάς των πιθήκων: clade Ia, Ib, IIa και IIb (βλ. «Γρήγορη επισκόπηση των παραλλαγών του ιού της ευλογιάς των πιθήκων»). Ιστορικά, οι ιοί Clade I εμφανίστηκαν κυρίως στην Κεντρική Αφρική, ενώ οι ιοί Clade II εμφανίστηκαν στη Δυτική Αφρική.

Όλα άλλαξαν στα μέσα της δεκαετίας του 2010, όταν μια παραλλαγή clade II προκάλεσε ξέσπασμα στη Νιγηρία. Εκείνη την εποχή κάποιοι ερευνητές πρότειναν πριν από αυτό η παραλλαγή θα μπορούσε να μεταδοθεί μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι γνώσεις τους αποδείχθηκαν προφητικές: μια παρόμοια παραλλαγή Clade II, που ονομάζεται IIb, πυροδότησε ένα παγκόσμιο ξέσπασμα του Mpox το 2022, που μόλυνε περισσότερους από 90.000 ανθρώπους και συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Σύντομη επισκόπηση των παραλλαγών του ιού της ευλογιάς των πιθήκων

Clade Ia:Μια παραλλαγή που εξαπλώνει τον ιό σε ανθρώπους στην κεντρική Αφρική από τότε που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1970. Οι περισσότερες λοιμώξεις επηρέαζαν παιδιά και ήταν γνωστό ότι εξαπλώθηκε από τα ζώα στους ανθρώπους – μέχρι πρόσφατα.

Clade Ib:Η παραλλαγή που έχει προκαλέσει αύξηση των κρουσμάτων στην Κεντρική Αφρική από τότε που ανακαλύφθηκε στα τέλη του 2023. Είναι γνωστή για τη μετάδοση από άτομο σε άτομο, μεταξύ άλλων μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Clade IIa:Η λιγότερο μελετημένη παραλλαγή Mpox. Έχει εξαπλωθεί κυρίως στη Γουινέα, τη Λιβερία και την Ακτή Ελεφαντοστού. Οι διαδρομές μετάδοσης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία σεξουαλικής μετάδοσης, αλλά είναι πιθανό ότι όλες οι μορφές στενής επαφής συμβάλλουν στην εξάπλωσή της.

Clade IIb:Η παραλλαγή που ευθύνεται για την παγκόσμια επιδημία του 2022 που εξακολουθεί να σιγοκαίει. Γνωστή για τη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο, μεταξύ άλλων μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ο πληθυσμός που πλήττεται περισσότερο είναι οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.

Εν τω μεταξύ, οι ιοί clade I έχουν προκαλέσει σποραδικά μολύνσεις σε ανθρώπους τα τελευταία 50 χρόνια - κυρίως σε αγροτικές περιοχές της κεντρικής Αφρικής. Αλλά στο τέλος του 2023 Οι ερευνητές εντόπισαν ένα ταχέως αναπτυσσόμενο ξέσπασμα σε πιο πυκνοκατοικημένες αστικές περιοχές στις ανατολικές περιοχές της ΛΔΚ, γεγονός που επηρέασε δυσανάλογα τις πόρνες, υποδηλώνοντας ότι αυτή η παραλλαγή του ιού, παρόμοια με το IIb, θα μπορούσε να εξαπλωθεί εύκολα μεταξύ των ανθρώπων.

Μέσω της γονιδιωματικής αλληλουχίας, επιβεβαιώθηκε ότι η παραλλαγή που προκάλεσε αυτό το ξέσπασμα είχε αρκετές βασικές διαφορές από άλλους ιούς Clade I, με αποτέλεσμα οι ερευνητές να την ονομάσουν Ib. Αυτή η παραλλαγή έχει εντοπιστεί στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Σουηδία, την Ταϊλάνδη, την Ινδία, τη Γερμανία και έξι αφρικανικές χώρες όπου δεν έχουν αναφερθεί λοιμώξεις από το Mpox στο παρελθόν. Η ΛΔΚ επλήγη ιδιαίτερα σκληρά: η χώρα ανέφερε σχεδόν 36.000 ύποπτα κρούσματα και περισσότερους από 1.000 θανάτους από το Mpox το 2024.

Αλλά τώρα - περίπου ένα χρόνο αφότου οι ερευνητές εντόπισαν ένα ξέσπασμα του Clade Ib στην ανατολική ΛΔΚ - το Clade Ia ανησυχεί επίσης τις υγειονομικές αρχές. Αυτή η παραλλαγή έχει επίσης αυξηθεί στις δυτικές περιοχές της ΛΔΚ και στην Κινσάσα. Συγκεκριμένα, η κυκλοφορία τόσο της Ia όσο και της Ib στην πρωτεύουσα απειλεί τα 17 εκατομμύρια άτομα που ζουν εκεί και εγείρει την πιθανότητα διεθνούς εξάπλωσης του Clade I, καθώς η Κινσάσα είναι κόμβος ταξιδιών.

Σημάδια εξέλιξης

Οι υγειονομικές αρχές χρησιμοποιούν εργαλεία γονιδιωματικής αλληλουχίας για την παρακολούθηση της επιδημίας. Ως μέρος αυτής της προσπάθειας, ο Mbala και οι συνεργάτες του ανέλυσαν την αλληλουχία δειγμάτων ιού από λοιμώξεις στην Κινσάσα. Σε δείγματα των ιών clade Ia και clade Ib, βρήκαν ένα συγκεκριμένο μοτίβο γενετικών μεταλλάξεων που υποδηλώνει τη συνεχιζόμενη μάχη μεταξύ του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος και του ιού - ένα μοτίβο που θα συνέβαινε μόνο με παρατεταμένη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Ωστόσο, αυτό το μοτίβο δεν εμφανίστηκε σε μια αναφορά που δημοσιεύτηκε σε διακομιστή προεκτύπωσης τον Αύγουστο. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν την αλληλουχία δειγμάτων του ιού Clade Ia που συλλέχθηκαν μεταξύ 2018 και 2024. Η αποτυχία των ερευνητών να ανιχνεύσει το μοτίβο υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι μια πρόσφατη εξέλιξη. «Δεν είδαμε έντονα σημάδια εξέλιξης στις αγροτικές και ενδημικές περιοχές της ΛΔΚ», λέει ο Jason Kindrachuk, ιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Manitoba στο Winnipeg του Καναδά, ο οποίος συνεργάζεται με τον Mbala και συνέβαλε τόσο στην προεκτύπωση του Αυγούστου όσο και στην Virological's. «Αλλά στην Κινσάσα φαίνεται ότι κάτι μοναδικό συμβαίνει εκεί».

Ο Clade Ia μπορεί επίσης να έχει την ικανότητα να μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής: Οι ερευνητές ανέφεραν την πρώτη πιθανή περίπτωση σεξουαλικά μεταδιδόμενου Clade I Mpox πέρυσι και μια άλλη δημοσίευση για το θέμα είναι προσεχής, είπε ο Kindrachuk.

Δεδομένου ότι το clade I κυκλοφορεί μεταξύ ζώων και ανθρώπων στη ΛΔΚ από το 1970, ο Kindrachuk προσθέτει ότι θα είναι σημαντικό να διερευνηθεί γιατί το clade Ib εμφανίστηκε ξαφνικά το 2023 και γιατί το Ia οδήγησε σε αύξηση των ανιχνευόμενων λοιμώξεων τα τελευταία δύο χρόνια. "Είναι επειδή είμαστε καλύτεροι στην επιτήρηση ή επειδή γνωρίζουμε περισσότερο το Mpox σε επίπεδο κοινότητας; Είναι επειδή οι άνθρωποι μετακινούνται περισσότερο μετά την πανδημία [COVID-19] ή επειδή υπάρχει μεγαλύτερη εξάρτηση από την επαφή με την άγρια ​​ζωή;" ρωτάει.

Προς το παρόν, πιθανότατα δεν θα υπάρξουν αλλαγές στα σχέδια για την κυκλοφορία των πρώτων δόσεων εμβολίων Mpox στην ήπειρο λόγω αυτών των ευρημάτων, λέει η Nicaise Ndembi, ιολόγος στα Αφρικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων στην Αντίς Αμπέμπα. Οι υγειονομικές αρχές κατανέμουν ήδη δόσεις σε περιοχές με υψηλότερο αριθμό λοιμώξεων, ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη παραλλαγή που βρίσκεται στην περιοχή, εξηγεί.

1. Kinganda-Lusamaki, E. et al. Προεκτύπωση στο medRxiv, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, Ε.Μ. et al. Emerg. Μολύνω. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Αρθρο
   PubMed
   
   Google Scholar

Λήψη παραπομπών