Apinarokkoviruksen leviäminen ihmisiin paranee jatkuvasti

Apinarokkoviruksen leviäminen ihmisiin paranee jatkuvasti

Toinen Mpoxin aiheuttava viruksen muunnelma voi levitä helposti ihmisestä toiseen, osoittaa taudinaiheuttajan genomin analyysi. Tämä kehitys voisi Pyrkimykset hillitä tautia Keski-Afrikassa, jossa tartunnat ovat lisääntyneet jyrkästi viimeisen vuoden aikana. Tutkijat haastetaan ymmärtämään, mikä on tällä hetkellä tämän kasvun taustalla.

Tulokset viittaavat siihen, että variantti, joka tunnetaan nimellä clade Ia, voi tarttua kestävästi ihmisten välillä - mahdollisesti seksuaalisen kontaktin kautta - Kongon demokraattisen tasavallan pääkaupungissa Kinshasassa tapahtuneen taudinpurkauksen aikana. Aiemmin tiedettiin, että virusvariantti tarttui pääasiassa eläimistä ihmisiin Keski-Afrikassa.

"Tiedämme, että virukset kehittyvät – näimme sen Ebolan kanssa, näimme sen COVID-19:n kanssa ja odotimme sen olevan samoin Mpoxin kanssa", sanoo Placide Mbala, epidemiologian ja maailmanlaajuisen terveyden johtaja Kinshasan kansallisesta biolääketieteellisestä tutkimuslaitoksesta, joka johti analyysiä. "Emme tiedä, kuinka pitkälle nämä mukautukset voivat mennä, ja keräämme tietoja ymmärtääksemme, kuinka tämä kehitys tapahtuu."

Alustavat tulokset, joita ei ole vielä vertaisarvioitu, on tehty julkaistiin 22. lokakuuta genomiepidemiologian virologisessa keskustelufoorumissa.

Mpox monipuolinen

Apinarokkoviruksesta tunnetaan neljä muunnelmaa: kladi Ia, Ib, IIa ja IIb (katso ”Pikakatsaus apinarokkoviruksen muunnelmista”). Historiallisesti Clade I -viruksia esiintyi pääasiassa Keski-Afrikassa, kun taas Clade II -viruksia esiintyi Länsi-Afrikassa.

Kaikki muuttui 2010-luvun puolivälissä, kun klade II -variantti aiheutti taudinpurkauksen Nigeriassa. Tuolloin jotkut tutkijat ehdottivat ennen sitä variantti voi tarttua seksuaalisen kontaktin kautta. Heidän näkemyksensä osoittautuivat ennakoiviksi: samanlainen Clade II -variantti, nimeltään IIb, laukaisi maailmanlaajuisen Mpox-epidemian vuonna 2022, joka tartuttaa yli 90 000 ihmistä ja jatkuu tähän päivään asti.

Lyhyt katsaus apinarokkoviruksen muunnelmiin

Clade Ia:Muunnos, joka on levittänyt virusta ihmisissä Keski-Afrikassa siitä lähtien, kun se löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1970. Suurin osa tartunnoista kosketti lapsia, ja sen tiedettiin leviävän eläimistä ihmisiin – viime aikoihin asti.

Clade Ib:Variantti, joka on aiheuttanut tapausten nousun Keski-Afrikassa sen jälkeen, kun se löydettiin vuoden 2023 lopulla. Sen tiedetään tarttuvan ihmisestä toiseen, myös seksuaalisen kontaktin kautta.

Clade IIa:Vähiten tutkittu Mpox-variantti. Se on levinnyt pääasiassa Guineaan, Liberiaan ja Norsunluurannikolle. Tarttumisreittejä ei täysin ymmärretä; Ei ole dokumentoitua näyttöä sukupuolitautitartunnasta, mutta on todennäköistä, että kaikki lähikontaktit myötävaikuttavat sen leviämiseen.

Klade IIb:Muunnelma, joka aiheutti edelleen kytevän maailmanlaajuisen epidemian vuonna 2022. Tunnetaan tarttumisesta ihmisestä toiseen, myös seksuaalisen kontaktin kautta. Eniten kärsivät miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.

Samaan aikaan klade I -virukset ovat satunnaisesti aiheuttaneet infektioita ihmisissä viimeisten 50 vuoden aikana - pääasiassa Keski-Afrikan maaseutualueilla. Mutta vuoden 2023 lopussa Tutkijat havaitsivat nopeasti kasvavan epidemian tiheämmin asutuilla kaupunkialueilla Kongon demokraattisen tasavallan itäisillä alueilla, mikä vaikutti suhteettoman paljon prostituoituihin, mikä viittaa siihen, että tämä IIb:n kaltainen virusmuunnos voisi levitä helposti ihmisten välillä.

Genomisekvensoinnin avulla vahvistettiin, että tämän taudinpurkauksen aiheuttaneella variantilla oli useita keskeisiä eroja muihin Clade I -viruksiin, minkä vuoksi tutkijat antoivat sille nimeksi Ib. Tämä variantti on havaittu Isossa-Britanniassa, Ruotsissa, Thaimaassa, Intiassa, Saksassa ja kuudessa Afrikan maassa, joissa Mpox-tartuntoja ei ole aiemmin raportoitu. Kongon demokraattinen tasavalta kärsi erityisen kovasti: maa ilmoitti lähes 36 000 epäillystä tapauksesta ja yli 1 000 kuolemantapauksesta Mpoxista vuonna 2024.

Mutta nyt – noin vuosi sen jälkeen, kun tutkijat havaitsivat Clade Ib:n taudinpurkauksen Kongon demokraattisen tasavallan itäosassa – Clade Ia huolestuttaa myös terveysviranomaisia. Tämä muunnelma on lisääntynyt myös Kongon demokraattisen tasavallan länsialueilla ja Kinshasassa. Erityisesti sekä Ia:n että Ib:n levikki pääkaupungissa uhkaa siellä asuvia 17 miljoonaa ihmistä ja lisää mahdollisuutta Clade I:n kansainväliselle leviämiselle, koska Kinshasa on matkailun keskus.

Evoluution merkkejä

Terveysviranomaiset käyttävät genomisen sekvensointityökaluja epidemian jäljittämiseen. Osana tätä työtä Mbala ja hänen kollegansa sekvensoivat virusnäytteitä Kinshasan infektioista. Sekä kladin Ia että kladin Ib virusnäytteistä he löysivät spesifisen geneettisen mutaatiomallin, joka viittaa jatkuvaan taisteluun ihmisen immuunijärjestelmän ja viruksen välillä - malli, joka tapahtuisi vain jatkuvassa ihmisestä toiseen.

Tämä kuvio ei kuitenkaan näkynyt esitulostuspalvelimelle elokuussa lähetetyssä raportissa. Tässä tutkimuksessa tutkijat sekvensoivat Clade Ia -virusnäytteitä, jotka on kerätty vuosina 2018–2024. Tutkijoiden epäonnistuminen havaita mallia viittaa siihen, että kyseessä voi olla uusi kehitys. "Emme nähneet vahvoja merkkejä kehityksestä Kongon demokraattisen tasavallan maaseutu- ja endeemisillä alueilla", sanoo Jason Kindrachuk, Manitoban yliopiston virologi Winnipegissä Kanadassa, joka työskentelee Mbalan kanssa ja osallistui sekä elokuun esipainokseen että virologiseen julkaisuun. "Mutta Kinshasassa näyttää siltä, ​​​​että siellä tapahtuu jotain ainutlaatuista."

Clade Ialla voi myös olla kyky levitä seksuaalisen kontaktin kautta: Tutkijat ilmoittivat ensimmäisestä todennäköisestä sukupuoliteitse tarttuvasta Clade I Mpox -tapauksesta viime vuonna, ja toinen julkaisu aiheesta on tulossa, Kindrachuk sanoi.

Koska klade I on kiertänyt eläinten ja ihmisten välillä Kongon demokraattisessa tasavallassa vuodesta 1970, Kindrachuk lisää, että on tärkeää tutkia, miksi klade Ib syntyi yhtäkkiä vuonna 2023 ja miksi Ia johti havaittujen infektioiden lisääntymiseen viimeisen kahden vuoden aikana. "Onko syynä se, että olemme parempia valvonnassa vai siitä, että olemme tietoisempia Mpoxista yhteisötasolla? Onko syynä se, että ihmiset liikkuvat enemmän [COVID-19]-pandemian jälkeen vai koska olemme enemmän riippuvaisia ​​kosketuksesta villieläimiin?" hän kysyy.

Toistaiseksi ei todennäköisesti tule muutoksia suunnitelmiin ottaa käyttöön ensimmäiset Mpox-rokotteet mantereella näiden löydösten vuoksi, sanoo virologi Nicaise Ndembi Afrikan sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskuksista Addis Abebassa. Terveysviranomaiset jakavat jo nyt annoksia alueille, joilla on enemmän tartuntoja, riippumatta siitä, mikä muunnelma alueella on, hän selittää.

1. Kinganda-Lusamaki, E. et ai. Preprint osoitteessa medRxiv, https://doi.org/10.1101/2024.08.13.24311951 (2024).

2. Kibungu, E.M. et ai. Emerg. Tartuttaa. Dis. 30, 172–176 (2024).

   Artikla
   PubMed
   
   Google Scholar

Lataa viitteitä