The Toimeaine Tecovirimat ei kiirendanud Kongo Demokraatlikus Vabariigis (KDR) tehtud kliinilises uuringus ahvirõugete viiruse murettekitava variandiga nakatunud inimeste paranemist, teatas USA riiklik terviseinstituut (NIH). Variant nimega Clade I on levinud üle Aafrika ja seda peetakse surmavamaks põhjustas ülemaailmse Mrox-puhangu, mis sai alguse 2022. aastal, tuntud kui Clade II.

Mpoxi raviks kasutatakse sageli viirusevastast ravimit Tecovirimati, kuigi kliinilisi tõendeid selle kohta, et see leevendab sümptomeid, on vähe. Ravim töötati algselt välja rõugete raviks, mis on põhjustatud sarnasest ortopoksiviirusest.

"Need tulemused ei vasta kindlasti sellele, mida me kõik lootsime," ütleb Kanadas Winnipegis asuva Manitoba ülikooli viroloog Jason Kindrachuck.

I klassi levik Kongo DV-s ja teistes Aafrika riikides ajendas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 14. augustil kuulutada haiguspuhang tõsiseks murekohaks rahvusvaheliseks rahvatervise hädaolukorraks – nende kõrgeim häiretase. Päev varem kuulutasid Aafrika haiguste tõrje ja ennetamise keskused (Africa CDC) haiguspuhangu esimest korda välja rahvatervise hädaolukorraks.

Ja eile teatas Rootsi esimesest juhtumist, kus inimene oli nakatunud Clade I variandiga, mida nimetatakse Clade Ib-ks, teatasid teadlased aprillis

Pettumust valmistavad tulemused

NIH riikliku allergia- ja nakkushaiguste instituudi (NIAID) ja DRK riikliku biomeditsiiniliste uuringute instituudi läbiviidud uuringu ajal said I-klassi nakatunud inimesed kas tecovirimati või platseebot. NIH andmetel mis avaldas esialgsed tulemused 15. augustil, ei vähendanud viirusevastane ravim Mpoxi sümptomite kestust võrreldes platseeboga.

Ahvirõugete viiruse poolt põhjustatud poksid võivad põhjustada vedelikuga täidetud kahjustusi, palavikku, peavalu ja rasketel juhtudel võib see põhjustada ka surma.

Märkimisväärne oli aga see, et uuringus osalejate suremus, olenemata sellest, kas nad said Tecovirimati või platseebot, oli madalam kui DRK-s iga Mpoxi tüübi puhul tavaliselt teatatud üldine suremus: 1,7% versus 3,6%.

See võib olla tingitud uuringu käigus saadud hooldusest. Uuringus osalenud 597 inimest paigutati haiglasse vähemalt 14 päevaks, mille jooksul nad said muuhulgas toitumistuge, piisavat vedelikku, ravi muude infektsioonide või haiguste, sealhulgas malaaria korral, ning psühhosotsiaalset tuge.

"Pakkumine oli väga suur," ütleb Lori Dodd, NIAIDi biostatistik Bethesdas, Marylandis ja uuringu projektijuht. Ta lisab, et selle kõrgetasemelise hoolduse säilitamine väljaspool kliinilist uuringut võib olla keeruline. "Meeskond töötab selle kallal, kuidas rakendada seda ravimudelit Mpoxiga inimestele, kes paranevad ambulatoorselt ja piiratud ressurssidega."

Lootus teatud rühmadele

Tecovirimati tootja SIGA Technologies, mis asub New Yorgis, teatas pressiteates et uuringus osalejatel, keda raviti ravimiga varakult ja kellel oli raske haigus, oli "oluline paranemine". Täielikke andmeid pole aga veel avaldatud. Neid analüüsitakse ja käsikiri koostatakse eelretsenseeritavas ajakirjas esitamiseks, ütles Dodd.

"Ootame kõik artiklit huviga, eriti selleks, et näha, kas ravirühma saaks valikuliselt valida, eriti HIV-nakkusega inimesi," ütleb Ühendkuningriigi Oxfordi ülikooli nakkushaiguste spetsialist Piero Olliaro. Ta juhib tähelepanu sellele, et kaugelearenenud HIV-nakkuse ja ahvirõugeviiruse infektsiooniga inimestel on tulemused tavaliselt halvemad 1.

Kas uuringutulemusi saab Clade Ib-le üle kanda, pole veel selge. "Me teame seni vähe klade Ib kohta ning kliinilise pildi ja tulemuste edasist uurimist on vaja, et teha kindlaks, kas on vaja uusi kliinilisi uuringuid, " ütleb Olliaro.

Kuigi need esialgsed tulemused Tecovirimati kohta on pettumust valmistavad, ütleb Kindrachuck, viitavad nad sellele, et "kui saame ressursse Clade I Mpoxiga patsientide toetamiseks Kongo Demokraatlikus Vabariigis ja mujal, saame taastumist tegelikult suurendada."

Addis Abebas asuva Aafrika CDC viroloog Nicaise Ndembi ütleb, et leiud ei muuda praegustele puhangutele reageerimise plaani, mis hõlmab järelevalve parandamist, laboratoorsete testide suurendamist, piiratud saadaolevate vaktsiiniannuste strateegilist jaotamist ja läbirääkimisi täiendavate annuste hankimiseks. Siiski rõhutavad nad, et Mpoxiga seotud suremuse vähendamiseks on ülioluline asjakohane hooldus.

Kuigi Taanis Hellerupis asuv biotehnoloogiafirma Bavarian Nordic on Mpoxi vastane vaktsiin olemas, pole see Aafrika riikides suures osas saadaval. Baieri tegevjuht Paul Chaplin, teatas aga STAT Newsile et Euroopa Liit on esitanud tellimuse 175 000 doosi annetamiseks Aafrika CDC-le.