Vähemalt veerand inimestest, kellel on rasked ajukahjustused ja kes ei suuda füüsiliselt käsklustele reageerida, on seda tegelikult teinud teadlikult, nagu näitas esimene omataoline rahvusvaheline uuring 1.

Kuigi need inimesed ei suutnud näiteks pöialt püsti hoida, näitasid nad siiski korduvat ajutegevust, kui neil paluti kujutada end liikumas või treenimas.

Kopenhaageni ülikooli õppehaigla Rigshospitaleti neuroloog Daniel Kondziella on öelnud, et see on üks väga olulisemaid uuringuid kooma ja muude teadvusehäirete valdkonnas.

Tulemused tähendavad, et märkimisväärne hulk ajukahjustusega inimesi, kes näivad mittereageerivad, kuulevad enda ümber toimuvaid asju ja võivad isegi suhtlemiseks kasutada aju-arvuti liideseid (BCI), ütles uuringu juht Nicholas Schiff, New Yorgi Weill Cornell Medicine'i neuroloog. BCI-d on Inimese pähe implanteeritud seadmed, mis salvestavad ajutegevust, dekodeerida need ja tõlkida käskudeks, mis võivad näiteks arvutikursorit liigutada. "Me peaksime pühendama ressursse nende inimeste leidmiseks ja nende abistamiseks," ütles Schiff. Töö sai täna tehtudNew England Journal of Medicineavaldatud 1.

Aju skaneerimine

Uuring hõlmas 353 inimest, kellel olid ajukahjustused, mille põhjustasid sellised sündmused nagu füüsiline trauma, südameatakk või insult. Neist 241 ei vastanud standardsetele voodikoha tundlikkuse testidele, sealhulgas testile, mis küsis pöidlahoidmist; teine ​​112 võiks.

Kõik uuringus osalejad läbisid ühe või mõlemat tüüpi aju skaneerimise. Esimene oli funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI), mis mõõdab vaimset aktiivsust kaudselt, tuvastades aju vere hapnikusisaldust. Teine oli Elektroentsefalograafia (EEG), mis mõõdab otseselt ajulainete aktiivsust, kasutades inimese peanahal olevat elektroodiga kaetud korki. Iga skaneerimise ajal kästi katsealustel ette kujutada end tennist mängimas või käsi avamas ja sulgemas. Käsklusi korrati pidevalt 15–30 sekundit, seejärel tekkis paus; seejärel korrati harjutust kuue kuni kaheksa käsuseansi jooksul.

Füüsiliselt mittereageerivatest isikutest näitas umbes 25% ajutegevust kogu EEG või fMRI uuringuperioodi jooksul. Meditsiiniline termin vaimselt, kuid mitte füüsiliselt reageerimise kohta on kognitiivne motoorne dissotsiatsioon. Uuringus osalenud 112 inimest, kes olid klassifitseeritud reageerivateks, said ajutegevuse testides pisut paremini, kuid mitte palju: ainult umbes 38% näitasid püsivat aktiivsust. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et testid seavad kõrge tõkke, ütleb Schiff. "Ma olen olnud MRI-s ja teinud selle katse ja see on raske," lisab ta.

See ei ole esimene kord, kui uuring on leidnud kognitiivse motoorse dissotsiatsiooni ajukahjustusega inimestel, kes ei reageeri füüsiliselt. Näiteks 2019. aastal avaldatud artikkel näitas seda käitumist 15% 104 testitud inimesest. 2. Viimane uuring on aga suurem ja esimene omataoline mitmekeskuseline uurimine. Testid viidi läbi kuues meditsiiniasutuses neljas riigis: Belgias, Prantsusmaal, Ühendkuningriigis ja Ameerika Ühendriikides.

25% mittereageerivatest inimestest, kes näitasid ajutegevust, olid tavaliselt nooremad kui need, kes seda ei teinud, neil oli kehavigastusi ja nende vigastused olid teistest pikemad. Kondziella hoiatab, et nende suhete edasine uurimine eeldaks inimeste korduvat hindamist nädalate või kuude jooksul. "Me teame väga vähe teadvuse taastumiskõveratest aja jooksul ja erinevate ajuvigastuste kohta," ütleb ta.

Täiustumisvõimalused

Uuringul on siiski mõned piirangud. Näiteks mitte kõik meditsiinikeskused ei kasutanud EEG- või fMRI-skaneerimise ajal sama arvu või tüüpi ülesandeid ega EEG-seansside ajal sama arvu elektroode, mis võib tulemusi moonutada.

Lõppkokkuvõttes aga, kuna ajutegevuse registreerimisel on nii suur takistus, alahindab uuring tõenäoliselt teadvusel olevate füüsiliselt reageerimata inimeste osakaalu, ütleb Schiff. Kondziella nõustub. Ta märgib, et kognitiiv-motoorse dissotsiatsiooni määr oli kõrgeim inimestel, keda testiti nii EEG kui ka fMRI jaoks, nii et kui mõlemat meetodit oleks kasutatud kõigi uuringus osalenute puhul, oleks üldine määr olnud veelgi suurem.

Kasutatavad testid on aga logistiliselt ja arvutuslikult keerulised, "nii et maailmas on tõesti vaid käputäis keskusi, mis suudavad neid tehnikaid kasutada," ütleb Kondziella.

Schiff rõhutab, kui oluline on tuvastada ajukahjustusega inimesed, kes ei reageeri, kuid on teadlikud. "Seal on inimesi, keda saame aidata sellest seisundist välja tulla," ütleb ta, võib-olla BCI-de või muude ravimeetodite kasutamise või lihtsalt arstiabi pakkumise kaudu. Teadmine, et keegi on teadvusel, võib mõjutada perede ja meditsiinimeeskondade otsuseid elu toetamise ja ravi kohta. "See muutub iga kord, kui avastate, et keegi reageerib," ütleb ta.