Aaron Jamesil on endiselt raske mõista, et talle tehti ajaloo esimene edukas täissilmsiirdamine. "On lihtsalt ülimõnus olla osa millestki nii suurest," ütles 47-aastane isa Hot Springsist Arkansasest.

2021. aastal sai James kõrgepingetehnikuna töötades elektriõnnetuses vigastada. Ta kaotas domineeriva vasaku käe, vasaku silma, lõua ja nina. Kaks aastat ei suutnud ta süüa tahket toitu, maitsta, lõhna ega normaalselt rääkida.

2023. aasta mais tehti talle New Yorgi ülikoolis (NYU) Langone Healthis New Yorgis esimene täielik silm ja nägu. Rohkem kui aasta pärast operatsiooni on tema siirdatud silm terve – võrkkesta reageerib isegi valgusele – aga James ei näe sellest välja.

"See on tehniliselt suurepärane operatsioon," ütleb Connecticuti osariigis New Havenis asuva Yale'i meditsiinikooli kirurg Bohdan Pomahač, kes tegi 2011. aastal Ameerika Ühendriikides esimese kogu näo siirdamise, kuid ei olnud Jamesi juhtumiga seotud. "Autorid on innovatsiooni piire nihutanud." Operatsioon toimub tänaJAMA 1kirjeldatud.

Maratoni operatsioon

Suur meditsiinimeeskond siirdas doonorilt kogu vasaku silma, kondise silmakoopa, nina, tüki lõua luust ja sellega seotud lihased, närvid ja veresooned. kelle aju funktsionaalset aktiivsust ei näidanud. Operatsioon kestis ligikaudu 21 tundi.

Arstid ei oodanud kunagi, et James suudab siirdatud silmas nägemise taastada, ütleb Daniel Ceradini, NYU Langone Healthi kirurg ja uuringu juhtiv autor. Selle põhjuseks on asjaolu, et puudusid tõendid selle kohta, et Doonori nägemisnärv saaks edukalt Jamesi ajuga ühenduse luua. Nägemisnärv, mis saadab teavet võrkkestast ajju, on osa kesknärvisüsteemist ja Kuidas seda süsteemi taastada, jääb saladuseks. Kuid operatsioon viib teadlased sammu võrra lähemale silmasiirdamisele, mis võib ühel päeval taastada nägemise, mida Ceradini sõnul peetakse "pühaks graaliks".

James vajas näosiirdamist ja oli valmis võtma täiendava silmasiirdamise riski, et aidata tulevasi elundisaajaid. "Ma võtaksin näo siirdamiseks niikuinii immunosupressante, " ütleb ta. "Ainus, mida me teha saime, oli midagi võita."

Harjuta, harjuta

Silma kirurgiline dissektsioon on nii keeruline, et meeskond harjutas surnukehadel vähemalt 15 korda, ütleb Ceradini.

Operatsiooni võimaldamiseks tulid kokku paljud teaduslikud edusammud. Pomahač ütleb, et meeskond töötas "põhimõtteliselt välja uue operatsiooni, mis põhineb olemasolevatel põhimõtetel. Silmade verevarustus pärineb erinevast arterist kui see, mis varustab ülejäänud nägu. Tagamaks, et annetatud silm ei jääks liiga kauaks ilma verevarustuseta, ühendasid kirurgid doonori silma varustanud arteri doonori välise unearteri haruga – suure veresoonega, mis algab kaela lähedalt. Seejärel siirdati kogu struktuur Jamesi – seda protseduuri pole inimestel kunagi tehtud. "Nad mõtlesid välja, kuidas taastada silmamuna nii, et see ei kahjustaks verevoolu," ütleb Pomahač.

Teine edusamm oli 3D-prinditud kirurgiliste mallide komplekti loomine, mis võimaldas kirurgidel koguda just õige koguse doonorluud, mida Jamesi nägu vajas. Mallid põhinesid doonori ja Jamesi nägude CT-skaneeringutel ning paigutati operatsiooni ajal nende näole. "Doonortükk sobib täpselt sisse, nagu täpne pusletükk," ütleb Ceradini.

Pärast kõike seda ei teadnud keegi, kuidas siirdatud silmamuna käitub, ütleb Ceradini: "Kas see kahaneb? Kas võrkkest töötab?"

Sügelev tunne

Kui James operatsioonist ärkas, märkas ta esimese asjana lõhna. Pärast kahte aastat ilma lõhnataju Ta oli tänulik, kuigi lõhn oli "haiglalaadne", ütleb ta naerdes.

Umbes pooleteise nädala pärast nägi ta esimest korda oma uut nägu. Isegi praegu, kui ta peeglist mööda kõnnib, peatub ta lummatult. Ta ei kanna enam väljas käies silmsidet ja maski nagu enne siirdamist. Ta on põnevil, et saab taas habet kasvatada.

Siirdatud silm ei saa liikuda ega näha, kuid on normaalne rõhk ja hea verevarustus ning võrkkest reageerib valgusele. James võib sügaval silmakoobas kogeda sügelevat tunnet ja tunnetus silma ümber hakkab taastuma. Ceradini ütleb, et silma ümbritsevad perifeersed närvid kasvavad juhuslikult tagasi.

Taasta nägemine

Pole selge, kas retsipiendile nägemist taastav silmasiirdamine on kunagi teostatav. Ceradini usub, et see on "lähitulevikus saavutatav eesmärk". Pomahač ei nõustu. Kuid mõlemad nõustuvad, et selle saavutamiseks puudub oluline element nägemisnärvi taastamise viiside väljaselgitamine. Pomahač usub, et see on ebatõenäoline. "See võib juhtuda, kui me mõistame aju või seljaaju regeneratsiooni, " ütleb ta.

Sellegipoolest on Jamesil, tema abikaasal Meaganil ja nende 19-aastasel tütrel Alliel hea tuju, mis tähendab nende jaoks üksteise õrritamist. Allie postitas hiljuti TikToki ja hindas asju, mida tema isa tegi, meenutab Meaghan. "100/10, tehtud haiguslugu," postitas Allie. "Siiski kiilakas."