Aaronas Jamesas vis dar sunkiai suvokia, kad jam buvo atlikta pirmoji sėkminga visos akies transplantacija istorijoje. „Tiesiog nuostabu būti tokio didelio dalyko dalimi“, – sakė 47 metų tėvas iš Hot Springso, Arkanzaso.

2021 m., dirbdamas aukštos įtampos techniku, Jamesas buvo sužeistas per elektros avariją. Jis prarado dominuojančią kairę ranką, kairę akį, smakrą ir nosį. Dvejus metus jis negalėjo valgyti kieto maisto, ragauti, užuosti ar normaliai kalbėti.

2023 m. gegužės mėn. Niujorko universitete (NYU) „Langone Health“ Niujorke jam buvo atlikta pirmoji visapusiška akių ir veido transplantacija. Praėjus daugiau nei metams po operacijos, jo persodinta akis išlieka sveika – tinklainė net reaguoja į šviesą – bet Džeimsas iš jos nemato.

„Tai techniškai puiki operacija“, – sako chirurgas Bohdanas Pomahačas iš Jeilio medicinos mokyklos Niu Heivene, Konektikuto valstijoje, kuris 2011 m. atliko pirmąją viso veido transplantaciją Jungtinėse Valstijose, bet nedalyvavo Jameso byloje. „Autoriai peržengė naujovių ribas. Operacija vyks šiandienJAMA 1aprašyta.

Maratono operacija

Didelė medikų komanda persodino visą kairę akį, kaulinį akies lizdą, nosį, smakro kaulo gabalėlį ir susijusius raumenis, nervus ir kraujagysles iš donoro. kurių smegenys nerodė jokio funkcinio aktyvumo. Operacija truko apie 21 valandą.

Gydytojai niekada nesitikėjo, kad Jamesas galės atgauti regėjimą persodintoje akyje, sako Danielis Ceradini, NYU Langone Health chirurgas ir pagrindinis tyrimo autorius. To priežastis yra ta, kad nebuvo įrodymų, kad Donoro regos nervas galėtų sėkmingai susijungti su Jameso smegenimis. Regos nervas, siunčiantis informaciją iš tinklainės į smegenis, yra centrinės nervų sistemos dalis ir kaip atkurti šią sistemą lieka paslaptis. Tačiau ši operacija mokslininkus vienu žingsniu priartina prie akių persodinimo, kuris vieną dieną galėtų atkurti regėjimą, kuris, pasak Ceradini, yra laikomas „šventuoju graliu“.

Jamesui reikėjo persodinti veidą ir jis buvo pasirengęs prisiimti papildomą akių persodinimo riziką, kad padėtų būsimiems organų gavėjams. „Aš vis tiek vartočiau imunosupresantus veido persodinimui“, - sako jis. „Viskas, ką galėjome padaryti, tai ką nors laimėti“.

Praktika, praktika

Chirurginis akies išpjaustymas yra toks sudėtingas, kad komanda mažiausiai 15 kartų praktikavo ant lavonų, sako Ceradini.

Daugybė mokslo pasiekimų buvo sujungti, kad operacija būtų įmanoma. Komanda „iš esmės sukūrė naują operaciją, pagrįstą esamais principais“, – sako Pomahačas. Akių kraujas tiekiamas iš kitos arterijos nei ta, kuri tiekia likusią veido dalį. Kad paaukota akis neliktų be kraujo tiekimo per ilgai, chirurgai arteriją, tiekiančią donoro akį, prijungė prie donoro išorinės miego arterijos šakos – didelės kraujagyslės, kuri prasideda šalia kaklo. Tada visa struktūra buvo persodinta Jamesui – procedūra, kuri niekada nebuvo atlikta žmonėms. „Jie suprato, kaip atkurti akies obuolį taip, kad nebūtų pažeista kraujotaka“, – sako Pomahačas.

Kitas žingsnis buvo sukurti 3D spausdintų chirurginių šablonų rinkinį, kuris leido chirurgams surinkti tik reikiamą donoro kaulo kiekį, kurio reikėjo Jameso veidui. Šablonai buvo pagrįsti Donoro ir Jameso veidų kompiuterine tomografija ir buvo uždėti ant jų veidų operacijos metu. „Donorinis gabalas tiksliai telpa, kaip tiksli dėlionė“, - sako Ceradini.

Po viso šito niekas nežinojo, kaip elgsis persodintas akies obuolys, sako Ceradini: "Ar jis susitraukia? Ar tinklainė veikia?"

Niežėjimo jausmas

Kai Jamesas pabudo po operacijos, pirmas dalykas, kurį jis pastebėjo, buvo kvapas. Po dvejų metų be uoslė Jis buvo dėkingas, nors kvapas buvo „panašus į ligoninę“, - sako jis juokdamasis.

Maždaug po pusantros savaitės jis pirmą kartą pamatė savo naują veidą. Net ir dabar, eidamas pro veidrodį, jis sustoja susižavėjęs. Išeidamas jis nebenešioja akių ir kaukės, kaip prieš transplantaciją. Jis džiaugiasi galėdamas vėl užsiauginti barzdą.

Persodinta akis negali judėti ar matyti, bet turi normalus slėgis ir geras aprūpinimas krauju, o tinklainė reaguoja į šviesą. Džeimsas gali jausti niežėjimą giliai akiduobėje ir pojūtis aplink akį pradeda atsinaujinti. Ceradini sako, kad periferiniai nervai aplink akis auga atsitiktinai.

Atkurti regėjimą

Neaišku, ar vieną dieną bus įmanoma atlikti recipiento regėjimą atkurianti akies transplantacija. Ceradini mano, kad tai yra „netolimoje ateityje pasiekiamas tikslas“. Pomahačas nesutinka. Tačiau abu sutinka, kad norint tai pasiekti trūksta esminio elemento, yra supratimas, kaip atkurti regos nervą. Pomahačas mano, kad tai mažai tikėtina. „Tai gali atsitikti, jei išsiaiškinsime smegenų ar nugaros smegenų regeneraciją“, - sako jis.

Vis dėlto Jamesas, jo žmona Meagan ir 19-metė dukra Allie yra geros nuotaikos, o tai jiems reiškia vienas kito erzinimą. Allie neseniai paskelbė „TikTok“ ir įvertino tai, ką darė jos tėtis, prisimena Meaghan. „100/10, įtraukta į ligos istoriją“, – paskelbė Allie. – Vis dėlto plikas.