Smrtící virus Marburg se šíří ve Rwandě: Proč se vědci obávají

Smrtící virus Marburg se šíří ve Rwandě: Proč se vědci obávají

Je to výbuch superlativů. Jeden z nejsmrtelnějších známých virů, Marburg, se objevil ve Rwandě, zabila 13 lidí a onemocněla 58 při jednom z největších epidemií v Marburgu, jaké kdy byly zdokumentovány. Vědci očekávají, že ohnisko bude rychle zvládnuto - ale varují, že Marburg jako celek je na vzestupu.

Nákaza, která byla vyhlášena 27. září, je první ve Rwandě. Tanzanie a Rovníková Guinea zaznamenala první výskyt v Marburgu loni; První ohnisko v Ghaně bylo v roce 2022. Před rokem 2020 byla ohniska zjištěna maximálně několikrát za desetiletí; dnes se vyskytují zhruba jednou ročně. Příčiny těchto událostí nejsou zcela jasné. Výzkumníci vysvětlují, že environmentální hrozby, jako je změna klimatu a Odlesňování zvyšuje pravděpodobnost, že se lidé setkají se zvířaty, která mohou přenášet nemoci.

Ohniska nemocí přenášených zvířaty „Bude se i nadále vyskytovat častěji,“ říká lékař urgentní medicíny Adam Levine z Brown University v Providence, Rhode Island. "Svět se tomu opravdu musí přizpůsobit."

Virus Marburg je „bratrancem“ viru Virus Ebola, který v letech 2014 až 2016 zabil v západní Africe více než 11 000 lidí vysvětluje virolog Adam Hume z Bostonské univerzity v Massachusetts. Úmrtnost v Marburgu se v minulých ohniscích pohybovala od 23 % do přibližně 90 %. Neexistují žádné vakcíny ani léčba, ale podpůrná péče zvyšuje šance na přežití.

Časné příznaky Marburgu – vysoká horečka, bolest hlavy a malátnost – jsou podobné mnoha jiným nemocem. Ale u lidí s Marburgem se brzy rozvine těžký průjem, nevolnost a zvracení. Ti nejvážněji postižení krvácejí z nosu, dásní nebo jiných částí těla.

Ve Rwandě byli někteří z prvních lidí, kteří později měli pozitivní test na Marburg, zpočátku testováni na malárii. Zdravotníci si uvědomili, že něco není v pořádku, když běžná léčba nefungovala. Než si pracovníci uvědomili, že mají co do činění s epidemií v Marburgu, několik z nich se již nakazilo, řekl minulý týden na tiskové konferenci rwandský ministr zdravotnictví Sabin Nsanzimana.

Epidemie se týká obyvatel Kigali, říká Olivia Uwishema, zakladatelka organizace narozená ve Rwandě. Organizace časopisu Oli Health, nezisková organizace v Kigali. Uwishema žije ve Spojených státech, ale když dorazil do Marburgu, byla náhodou v Kigali. Nyní si lidé myslí, že když má někdo horečku, „že by to mohl být Marburg,“ říká Uwishema.

Dobrou zprávou je, že Marburg se primárně přenáší kontaktem s tělními tekutinami. To znamená, že izolace infikovaných lidí a používání ochranných prostředků může účinně zabránit šíření, říká Levine.

Během příštích tří týdnů budou sledovači kontaktů ve Rwandě mluvit se stovkami lidí, kteří měli přímý nebo nepřímý kontakt s lidmi nakaženými v Marburgu. Zdravotníci testují na nemoc každého, kdo přijde na kliniku s vysokou horečkou. To zatěžuje tamní diagnostické laboratoře kvůli vysokému výskytu malárie.

Rozsáhlé testování viru ve Rwandě může být zodpovědné za velký rozsah současné epidemie. V minulosti bylo hlášeno mnoho ohnisek, která postihla pouze několik lidí, vysvětluje Uwishema. Případy však mohly chybět v zemích, jejichž zdravotní systémy nejsou dostatečně silné, aby zajistily úroveň testování, které Rwanda dosáhla.

Ohnisko může být prohlášeno za ukončené, pokud se neobjeví žádná nová infekce do 42 dnů – což odpovídá dvěma inkubačním obdobím viru – po posledním zjištěném případu. „V nadcházejících týdnech bychom měli mít dobrý přehled o tom, zda rychle roste nebo klesá,“ říká Levine.

Ohniska v Marburgu obvykle začínají poté člověk narazí na infikovaného kaloně – zvíře, které může přenášet virus, aniž by onemocnělo. Kvůli vlivy, jako je změna klimatu a odlesňování, „hranice mezi divokou přírodou a lidmi se hroutí“, což vytváří stále častější příležitosti pro patogeny přeskakovat na lidi, uvedla globální zdravotní expertka Caroline Ryanová z irského ministerstva zemědělství, potravin a mořských zdrojů v Celbridge.

Vakcíny a léky by mohly pomoci zadržet Marburg, ale aby mohli tyto látky důkladně otestovat, musí vědci počkat na propuknutí. "To je jeden z důvodů, proč si nemyslím, že máme proti viru Marburg schválená žádná terapeutika nebo vakcíny," řekl Hume.

Rwandští lékaři začali testovat kandidáta na vakcínu proti Marburgu a plánovat, otestovat účinnost antivirového léku remdesivir proti onemocnění. Testování na zvířatech 1 naznačují, že remdesivir by mohl být užitečný při léčbě Marburgu, jako je tomu v případě COVID-19. Ale data z lidských studií zkoumajících remdesivir jako léčbu eboly „byla trochu zklamáním,“ říká Hume a zvyšuje vyhlídku, že lék nemusí být užitečný ani pro Marburg.

Ale samotná identifikace účinného antivirotika nebude stačit, říkají zdravotníci. Chcete-li se vypořádat s budoucími ohnisky, musí Africká výrobní kapacita vakcíny, léčebné a diagnostické nástroje samy o sobě, řekl minulý týden Jean Kaseya, generální ředitel afrických center pro kontrolu a prevenci nemocí. Spoléhat se na jiné země, že budou prodávat takové zásoby za vysoké ceny, může vést k „režimu paniky,“ řekl.

1. Porter, D.P., a kol. J. Infect. Dis. 222, 1894–1901 (2020).

   Google Scholar

Stáhněte si reference