Surmav Marburgi viirus levib Rwandas: miks teadlased on mures

Surmav Marburgi viirus levib Rwandas: miks teadlased on mures

See on ülivõrde puhang. Üks surmavamaid teadaolevaid viirusi, Marburg, ilmus Rwandas aastal on ühes seni dokumenteeritud suurimas Marburgi puhangus tapnud 13 inimest ja haigestanud 58 inimest. Teadlased ootavad, et haiguspuhang peatatakse kiiresti, kuid hoiatavad, et Marburg tervikuna on tõusuteel.

Haiguspuhang, mis kuulutati välja 27. septembril, on Rwanda esimene. Tansaania ja Ekvatoriaal-Guineas registreeriti eelmisel aastal esimesed Marburgi puhangud; Ghana esimene haiguspuhang oli 2022. aastal. Enne 2020. aastaid tuvastati haiguspuhangud kõige rohkem paar korda kümnendi jooksul; tänapäeval esineb neid umbes kord aastas. Nende sündmuste põhjused pole täielikult selged. Teadlased selgitavad, et keskkonnaohud nagu kliimamuutused ja Metsade hävitamine, mis suurendab tõenäosust, et inimesed puutuvad kokku loomadega, kes võivad haigusi kanda.

Loomade kaudu levivate haiguste puhangud "Seda esineb ka edaspidi sagedamini," ütleb erakorralise meditsiini arst Adam Levine Browni ülikoolist Providence'is, Rhode Islandil. "Maailm peab tõesti sellega kohanema."

Marburgi viirus on selle "nõbu". Ebola viirus, mis tappis aastatel 2014–2016 Lääne-Aafrikas enam kui 11 000 inimest selgitab viroloog Adam Hume Bostoni ülikoolist Massachusettsis. Suremus Marburgis on varasemates haiguspuhangutes olnud vahemikus 23% kuni umbes 90%. Vaktsiine ega ravimeetodeid pole, kuid toetav ravi suurendab ellujäämisvõimalusi.

Marburgi varajased sümptomid – kõrge palavik, peavalu ja halb enesetunne – on sarnased paljude teiste haigustega. Kuid Marburgi põdevatel inimestel tekib peagi tugev kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Kõige tõsisemalt kannatanud inimesed veritsevad ninast, igemetest või muudest kehaosadest.

Rwandas olid mõned esimesed inimesed, kes andsid hiljem Marburgi suhtes positiivse tulemuse, esialgu malaariatesti. Tervishoiutöötajad mõistsid, et midagi on valesti, kui tavaline ravi ei toiminud. Selleks ajaks, kui töötajad taipasid, et neil on tegemist Marburgi puhanguga, olid mitmed neist juba nakatunud, ütles Rwanda tervishoiuminister Sabin Nsanzimana eelmisel nädalal toimunud pressikonverentsil.

Puhang puudutab Kigali elanikke, ütleb Olivia Uwishema, Rwandas sündinud organisatsiooni asutaja. Oli Tervise Ajakirja Organisatsioon, mittetulundusühing Kigalis. Uwishema elab Ameerika Ühendriikides, kuid juhtus olema Kigalis, kui Marburg saabus. Nüüd arvavad inimesed, kui kellelgi on palavik, "et see võib olla Marburg", ütleb Uwishema.

Hea uudis on see, et Marburg levib peamiselt kokkupuutel kehavedelikega. See tähendab, et nakatunud inimeste isoleerimine ja kaitsevahendite kasutamine võib levikut tõhusalt ohjeldada, ütleb Levine.

Järgmise kolme nädala jooksul räägivad Rwanda kontaktjälgijad sadade inimestega, kellel on olnud otsene või kaudne kontakt Marburgi nakatunud inimestega. Tervishoiutöötajad testivad kõiki kõrge palavikuga kliinikusse tulijaid haiguse suhtes. See koormab malaaria kõrge esinemissageduse tõttu riigi diagnostikalaboreid.

Rwanda ulatuslik viiruse testimine võib põhjustada praeguse haiguspuhangu suure ulatuse. Uwishema selgitab, et on teatatud paljudest varasematest puhangutest, mis mõjutasid vaid mõnda inimest. Kuid juhtumeid võidi vahele jätta riikides, mille tervishoiusüsteemid ei ole piisavalt tugevad, et tagada Rwanda saavutatud testimise tase.

Puhangu võib lõppenuks kuulutada, kui 42 päeva jooksul – mis vastab viiruse kahele inkubatsiooniperioodile – ei esine uusi nakatumisi pärast viimast tuvastatud haigusjuhtumit. "Järgnevatel nädalatel peaks meil olema hea tunne, kas see tõuseb kiiresti või langeb," ütleb Levine.

Marburgi puhangud algavad tavaliselt pärast seda inimene kohtab nakatunud puuviljanahkhiirt – loom, kes võib viirust edasi kanda ilma haigeks jäämata. Tänu sellised mõjud nagu kliimamuutused ja metsade hävitamine, "looduse ja inimeste vahelised piirid varisevad kokku", luues üha sagedasemad võimalused patogeenide hüppamiseks inimeste juurde, ütles globaalne terviseekspert Caroline Ryan Iirimaa põllumajandus-, toidu- ja mereressursside ministeeriumist Celbridge'is.

Vaktsiinid ja ravimid võivad aidata Marburgi ohjeldada, kuid nende ainete põhjalikuks testimiseks peavad teadlased ootama haiguspuhanguid. "See on üks põhjusi, miks ma arvan, et meil pole Marburgi viiruse vastu heakskiidetud ravimeid ega vaktsiine," ütles Hume.

Rwanda arstid on alustanud Marburgi vastase vaktsiinikandidaadi testimist ja planeerida, et testida viirusevastase ravimi remdesivir efektiivsust haiguse vastu. Loomkatsed 1 viitavad sellele, et remdesivir võib olla abiks Marburgi ravimisel, nagu COVID-19 puhul. Kuid andmed inimkatsetest, milles uuriti remdesiviri kui Ebola ravi, valmistasid Hume'i sõnul veidi pettumust, suurendades väljavaadet, et see ravim ei pruugi olla kasulik ka Marburgi jaoks.

Kuid tõhusa viirusevastase ravimi tuvastamisest üksi ei piisa, väidavad tervishoiuametnikud. Tulevaste puhangutega toimetulemiseks peab Aafrika vaktsiinitootmisvõimsus, ravi ja diagnostikavahendid iseseisvalt, ütles eelmisel nädalal Aafrika haiguste tõrje ja ennetamise keskuste peadirektor Jean Kaseya. Ta ütles, et teiste riikide lootmine selliste tarnete kõrgete hindadega müümisele võib viia paanikarežiimi.

1. Porter, D.P. et al. J. Infect. Dis. 222, 1894–1901 (2020).

   Google Scholar

Laadige alla viited