Smrteľný vírus Marburg sa šíri v Rwande: Prečo sa vedci obávajú

Smrteľný vírus Marburg sa šíri v Rwande: Prečo sa vedci obávajú

Je to výbuch superlatívov. Jeden z najnebezpečnejších známych vírusov, Marburg sa objavil v Rwande, zabil 13 ľudí a ochorelo 58 v jednej z najväčších epidémií v Marburgu, aké boli kedy zdokumentované. Vedci očakávajú, že prepuknutie bude rýchlo pod kontrolou – varujú však, že Marburg ako celok je na vzostupe.

Prepuknutie, ktorý bol vyhlásený 27. septembra, je prvá v Rwande. Tanzánia a Rovníková Guinea zaznamenala prvé prepuknutie Marburgu minulý rok; Prvé ohnisko v Ghane bolo v roku 2022. Pred rokom 2020 boli ohniská zistené najviac niekoľkokrát za desaťročie; dnes sa vyskytujú približne raz za rok. Príčiny týchto udalostí nie sú úplne jasné. Výskumníci vysvetľujú, že environmentálne hrozby, ako sú klimatické zmeny a Odlesňovanie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa ľudia stretnú so zvieratami, ktoré môžu prenášať choroby.

Ohniská chorôb prenášaných zvieratami „bude sa aj naďalej vyskytovať častejšie,“ hovorí lekár pohotovostnej medicíny Adam Levine z Brown University v Providence, Rhode Island. "Svet sa tomu musí naozaj prispôsobiť."

Vírus Marburg je „bratrancom“ vírusu Vírus Ebola, ktorý v rokoch 2014 až 2016 zabil v západnej Afrike viac ako 11 000 ľudí vysvetľuje virológ Adam Hume z Bostonskej univerzity v Massachusetts. Miera úmrtnosti v Marburgu sa pohybovala od 23 % do približne 90 % v minulých prepuknutiach. Neexistujú žiadne vakcíny ani liečby, ale podporná starostlivosť zvyšuje šance na prežitie.

Skoré príznaky Marburgu – vysoká horúčka, bolesť hlavy a malátnosť – sú podobné mnohým iným chorobám. Ale ľudia s Marburgom čoskoro dostanú ťažkú ​​hnačku, nevoľnosť a vracanie. Tí najvážnejšie postihnutí krvácajú z nosa, ďasien alebo iných častí tela.

V Rwande boli niektorí z prvých ľudí, ktorí boli neskôr pozitívne testovaní na Marburg, pôvodne testovaní na maláriu. Zdravotníci si uvedomili, že niečo nie je v poriadku, keď bežná liečba nefungovala. V čase, keď si pracovníci uvedomili, že majú čo do činenia s epidémiou v Marburgu, niekoľko z nich sa už nakazilo, uviedol minulý týždeň na tlačovej konferencii rwandský minister zdravotníctva Sabin Nsanzimana.

Epidémia sa týka obyvateľov Kigali, hovorí Olivia Uwishema, zakladateľka Kigali narodená v Rwande. Organizácia časopisu Oli Health, nezisková organizácia v Kigali. Uwishema žije v Spojených štátoch, ale keď prišiel do Marburgu, bola náhodou v Kigali. Teraz si ľudia myslia, že keď má niekto horúčku, „že by to mohol byť Marburg,“ hovorí Uwishema.

Dobrou správou je, že Marburg sa primárne prenáša kontaktom s telesnými tekutinami. To znamená, že izolácia infikovaných ľudí a používanie ochranných prostriedkov môže účinne zabrániť šíreniu, hovorí Levine.

Počas nasledujúcich troch týždňov budú kontaktné indikátory v Rwande hovoriť so stovkami ľudí, ktorí mali priamy alebo nepriamy kontakt s ľuďmi infikovanými v Marburgu. Zdravotníci testujú na chorobu každého, kto príde do ambulancie s vysokou horúčkou. To zaťažuje tamojšie diagnostické laboratóriá kvôli vysokému výskytu malárie.

Rozsiahle testovanie Rwandy na vírus môže byť zodpovedné za veľký rozsah súčasného prepuknutia. V minulosti bolo hlásených veľa ohnísk, ktoré postihli len niekoľko ľudí, vysvetľuje Uwishema. Prípady však možno prehliadli v krajinách, ktorých zdravotné systémy nie sú dostatočne silné na to, aby poskytli úroveň testovania, akú dosiahla Rwanda.

Ohnisko môže byť vyhlásené za ukončené, ak sa neobjavia žiadne nové infekcie do 42 dní – čo zodpovedá dvom inkubačným obdobiam vírusu – po poslednom zistenom prípade. "V nasledujúcich týždňoch by sme mali mať dobrý pocit, či rýchlo stúpa alebo klesá," hovorí Levine.

Ohniská v Marburgu zvyčajne začínajú po človek sa stretne s infikovaným kaloňom – zviera, ktoré môže prenášať vírus bez toho, aby ochorelo. Kvôli vplyvmi, ako sú klimatické zmeny a odlesňovanie, „hranice medzi divou prírodou a ľuďmi sa rúcajú“, čím sa vytvárajú čoraz častejšie príležitosti pre patogény preskočiť na ľudí, uviedla globálna expertka na zdravie Caroline Ryan z írskeho ministerstva poľnohospodárstva, potravín a morských zdrojov v Celbridge.

Vakcíny a lieky by mohli pomôcť zadržať Marburg, ale na dôkladné testovanie týchto látok musia vedci počkať na prepuknutie. "To je jeden z dôvodov, prečo si myslím, že nemáme schválené žiadne terapeutiká alebo vakcíny proti vírusu Marburg," povedal Hume.

Rwandskí lekári začali testovať kandidáta na vakcínu proti Marburgu a plánovať, na testovanie účinnosti antivírusového lieku remdesivir proti ochoreniu. Testovanie na zvieratách 1 naznačujú, že remdesivir by mohol byť nápomocný pri liečbe Marburgu, ako je to v prípade COVID-19. Ale údaje z pokusov na ľuďoch skúmajúcich remdesivir ako liečbu eboly „boli trochu sklamaním,“ hovorí Hume, čím zvyšuje vyhliadku, že liek nemusí byť užitočný ani pre Marburg.

Iba identifikácia účinného antivirotika však nebude stačiť, tvrdia zdravotnícki úradníci. Na zvládnutie budúcich ohnísk, musí kapacita na výrobu vakcín v Afrike, liečebné a diagnostické nástroje samy o sebe, povedal minulý týždeň Jean Kaseya, generálny riaditeľ Afrického centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Spoliehanie sa na iné krajiny pri predaji takýchto dodávok za vysoké ceny môže viesť k „režimu paniky“, povedal.

1. Porter, D.P., a kol. J. Infect. Dis. 222, 1894–1901 (2020).

   Študovňa Google

Stiahnite si referencie