Smrtonosni virus Marburg se širi v Ruandi: zakaj so znanstveniki zaskrbljeni

Smrtonosni virus Marburg se širi v Ruandi: zakaj so znanstveniki zaskrbljeni

To je izbruh superlativov. Eden najbolj smrtonosnih poznanih virusov, Marburg, pojavil v Ruandi, je ubil 13 ljudi in zbolel 58 v enem največjih izbruhov Marburga, kar jih je bilo kdaj dokumentiranih. Znanstveniki pričakujejo, da bo izbruh hitro zajezil – vendar opozarjajo, da je Marburg kot celota v porastu.

Izbruh, ki je bila razglašena 27. septembra, je prvi v Ruandi. Tanzanija in Ekvatorialna Gvineja je lani zabeležila prve izbruhe Marburga; Prvi izbruh v Gani je bil leta 2022. Pred letom 2020 so bili izbruhi odkriti največ nekajkrat na desetletje; danes se pojavijo približno enkrat na leto. Vzroki teh dogodkov niso povsem jasni. Raziskovalci pojasnjujejo, da okoljske grožnje, kot so podnebne spremembe in Krčenje gozdov, ki povečuje verjetnost, da ljudje srečajo živali, ki lahko prenašajo bolezni.

Izbruhi bolezni, ki se prenašajo z živalmi "se bodo še naprej pojavljale pogosteje," pravi zdravnik urgentne medicine Adam Levine z univerze Brown v Providenceu, Rhode Island. "Svet se mora res prilagoditi temu."

Virus Marburg je "bratranec" virusa Virus ebole, ki je v Zahodni Afriki med letoma 2014 in 2016 ubil več kot 11.000 ljudi pojasnjuje virolog Adam Hume z bostonske univerze v Massachusettsu. Stopnja umrljivosti v Marburgu se je v preteklih izbruhih gibala med 23 % in okoli 90 %. Ni cepiv ali zdravil, vendar podporna nega poveča možnosti preživetja.

Zgodnji simptomi Marburga – visoka vročina, glavobol in slabo počutje – so podobni mnogim drugim boleznim. Toda ljudje z Marburgom kmalu razvijejo hudo drisko, slabost in bruhanje. Tisti, ki so najbolj prizadeti, krvavijo iz nosu, dlesni ali drugih delov telesa.

V Ruandi so bili nekateri prvi ljudje, ki so bili pozneje pozitivni na Marburg, sprva testirani na malarijo. Zdravstveni delavci so ugotovili, da je nekaj narobe, ko običajno zdravljenje ni delovalo. Ko so delavci spoznali, da imajo opravka z izbruhom Marburga, se jih je več okužilo, je prejšnji teden na tiskovni konferenci dejal ruandski minister za zdravje Sabin Nsanzimana.

Izbruh zadeva prebivalce Kigalija, pravi Olivia Uwishema, v Ruandi rojena ustanoviteljica Organizacija Oli Health Magazine, neprofitna organizacija v Kigaliju. Uwishema živi v Združenih državah, vendar je bil po naključju v Kigaliju, ko je Marburg prišel. Zdaj ljudje mislijo, ko ima nekdo vročino, "da je morda Marburg," pravi Uwishema.

Dobra novica je, da se Marburg prenaša predvsem s stikom s telesnimi tekočinami. To pomeni, da lahko izolacija okuženih ljudi in uporaba zaščitne opreme učinkovito zadrži širjenje, pravi Levine.

V naslednjih treh tednih bodo sledilci stikov v Ruandi govorili s stotinami ljudi, ki so imeli neposreden ali posreden stik z okuženimi v Marburgu. Zdravstveni delavci testirajo na bolezen vse, ki pridejo v ambulanto z visoko vročino. To predstavlja obremenitev za diagnostične laboratorije v državi zaradi visoke pojavnosti malarije.

Obsežno testiranje virusa v Ruandi je morda odgovorno za velik obseg trenutnega izbruha. Poročali so o številnih preteklih izbruhih, ki so prizadeli le nekaj ljudi, pojasnjuje Uwishema. Vendar so bili primeri morda zgrešeni v državah, katerih zdravstveni sistemi niso dovolj močni, da bi zagotovili raven testiranja, kot jo je dosegla Ruanda.

Izbruh se lahko razglasi za konec, če v 42 dneh po zadnjem ugotovljenem primeru ne pride do novih okužb – kar ustreza dvema inkubacijskima dobama virusa. "V prihodnjih tednih bi morali imeti dober občutek, ali hitro narašča ali upada," pravi Levine.

Izbruhi Marburga se običajno začnejo po oseba sreča okuženega sadnega netopirja – žival, ki lahko prenaša virus, ne da bi zbolela. Zaradi vplivi, kot so podnebne spremembe in krčenje gozdov, "se meje med divjimi živalmi in ljudmi rušijo," kar ustvarja vse pogostejše priložnosti za patogene, da preskočijo na ljudi, je dejala strokovnjakinja za globalno zdravje Caroline Ryan z irskega ministrstva za kmetijstvo, prehrano in morske vire v Celbridgeu.

Cepiva in zdravila bi lahko pomagali pri obvladovanju Marburga, vendar morajo znanstveniki za temeljito testiranje teh povzročiteljev počakati na izbruhe. "To je eden od razlogov, zakaj mislim, da nimamo nobenih terapevtikov ali cepiv, odobrenih proti virusu Marburg," je dejal Hume.

Ruandski zdravniki so začeli testirati kandidata za cepivo proti Marburgu in načrt, testirati učinkovitost protivirusnega zdravila remdesivir proti bolezni. Testiranje na živalih 1 kažejo, da bi remdesivir lahko pomagal pri zdravljenju Marburga, kot je to v primeru COVID-19. Toda podatki iz preskušanj na ljudeh, ki so proučevali remdesivir kot zdravilo za ebolo, so bili "malo razočarani," pravi Hume, kar povečuje možnost, da zdravilo morda ne bo koristno niti za Marburg.

Toda samo odkrivanje učinkovitega protivirusnega zdravila ne bo dovolj, pravijo zdravstveni uradniki. Za spopadanje s prihodnjimi izbruhi je treba Afriške proizvodne zmogljivosti cepiva, zdravljenja in diagnostičnih orodij sami, je prejšnji teden dejal Jean Kaseya, generalni direktor Afriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Zanašanje na druge države, da bodo takšne zaloge prodajale po visokih cenah, lahko povzroči "način panike", je dejal.

1. Porter, D.P., et al. J. Infect. Dis. 222, 1894–1901 (2020).

   Google Učenjak

Prenesite reference