Suche
Mein Konto
Pallmilkshake förbättrar mikrobiomet hos bebisar med kejsarsnitt
En klinisk studie visar att ge "bajs milkshakes" till bebisar födda via kejsarsnitt kan förbättra deras mikrobiom.
Pallmilkshake förbättrar mikrobiomet hos bebisar med kejsarsnitt
En nyligen genomförd klinisk studie visar att utfodring av nyfödda födda med kejsarsnitt mjölk som innehåller spår av mammans avföring introducerar positiva mikrober i barnets tarmar. Detta tillvägagångssätt kan en dag hjälpa till att förebygga sjukdomar i barndomen och därefter.
Studien som förra veckans första resultat under IDWeek, presenterad för ett möte med specialister på infektionssjukdomar och epidemiologer i Los Angeles, Kalifornien, är den första randomiserade kontrollerade studien för att testa konceptet "pall milkshake".
De preliminära resultaten bekräftar forskarnas hypotes att det räcker med en liten fekal transplantation för att ha en positiv effekt på spädbarnets mikrobiom, förklarar Otto Helve, chef för avdelningen för folkhälsa vid Finlands institut för hälsa och välfärd i Helsingfors, Finland, och studiens huvudutredare.
Ärvda mikrober
Vissa studier visar att spädbarn som föds med kejsarsnitt har en högre risk för astma, inflammation i matsmältningssystemet och andra sjukdomar förknippade med ett dysfunktionellt immunsystem. 1 Forskare tror att dessa skillnader uppstår på grund av att barn som föds med kejsarsnitt inte exponeras för mikroberna i sina mödrars vagina och tarmar och inte koloniserar dem tillräckligt snabbt. Studier har till och med visat att spädbarn som föds via kejsarsnitt är mer mottagliga för sjukhuspatogener än spädbarn som föds vaginalt. 2
Experiment har försökt kompensera för denna brist genom Bebisar födda med kejsarsnitt med mikrober svabbade från sin mammas vagina eller dessa mikrober administrerades oralt - en praxis som kallas "vaginal frööverföring." Men denna teknik har haft begränsad framgång eftersom forskare säger att vaginalt överförda mikrober inte effektivt kan kolonisera spädbarns tarmar, säger Yan Shao, en mikrobiomforskare vid Wellcome Sanger Institute i Hinxton, Storbritannien.
Helve och hans kollegor var pionjärer i att testa om fekala transplantationer kunde förbättra hälsan hos spädbarns mikrobiomer. I sin senaste studie, som rekryterade kvinnor som planerats för ett kejsarsnitt vid Helsingfors universitetssjukhus, blandade forskarna 3,5 milligram av en mammas avföring i mjölk och administrerade den blandningen till motsvarande barn. Detta hände 15 barn under deras första matning. Ytterligare 16 barn fick placebo.
En analys av bebisarnas avföringsprover visade att de två grupperna hade liknande mikrobiell mångfald vid födseln. Från och med den andra levnadsdagen fanns det dock en tydlig skillnad mellan de två grupperna, som varade fram till 6 månaders ålder, när bebisar börjar äta fast föda.
Studien, som följer bebisarna under deras första två år, pågår fortfarande, men de tidiga uppgifterna överensstämmer med vad som hittades i en liten pilotstudie 3 publicerades 2020 av samma team och hade ingen placebogrupp. Forskare studerade sju spädbarn och fann att mikrobiomen hos de som fick en fekal transplantation från mamman utvecklades på liknande sätt som hos spädbarn som föddes vaginalt.
"Med tanke på framgången med pilotstudien är det inte förvånande att fekal transplantation från mödrar skulle göra skillnad i mikrobiomet hos kejsarsnittsbebisar", säger Shao. Han påpekar att även om studien är viktig, jämför den inte direkt mikrobiomet hos behandlade kejsarsnitt med mikrobiomet hos vaginalt födda spädbarn – vilket skulle vara nödvändigt för att bevisa att tekniken är effektiv för att återställa mikrobiomer som äventyrats av ett kejsarsnitt.
"Prova inte hemma"
Forskarna betonar att detta tillvägagångssätt inte bör prövas hemma. Deltagarna i studien genomgick omfattande tester. "Du måste se till att avföringen du ger till den nyfödda inte innehåller några patogener som kan orsaka sjukdom", säger Helve. Av 90 kvinnor som initialt registrerades uteslöts 54 på grund av patogener eller andra screeningfel. "Även om det låter enkelt bör det vara väl kontrollerat", tillägger Helve.
Helve varnar för att det här tillvägagångssättet sannolikt inte är lämpligt för varje barn som föds som ett resultat. Hos en stor grupp barn, säger han, har man tillräckligt med statistisk kraft för att se att vissa sjukdomar, som astma, är vanligare hos dem som föds med kejsarsnitt. "Men på individnivå är skillnaderna väldigt små." Hans team undersöker därför om grupper som löper hög risk för vissa sjukdomar skulle gynnas mest.
Ett viktigt nästa steg på det här området, säger Shao, skulle vara att identifiera de specifika maternalla tarmbakterierna som med största sannolikhet kommer att överföras till deras barns flageller. Shao frågar: "Om dessa arter finns i mänskliga populationer, skulle det inte vara effektivare och säkrare att ge nyfödda en laboratorietillverkad transplantation som garanterat är patogenfri?"
-
Kristensen, K. & Henriksen, L.J. Allergy Clin. Immunol. 137, 587–590 (2016).
-
Shao, Y. et al. Nature 574, 117–121 (2019).
-
Korpela, K. et al. Cell 183, 324–334 (2020).