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Las células madre curan la diabetes en las mujeres – estreno mundial
Una mujer de 25 años con diabetes tipo 1 produjo por sí misma insulina después de un trasplante de células madre: un éxito revolucionario.
Las células madre curan la diabetes en las mujeres – estreno mundial
Una mujer de 25 años con diabetes tipo 1 comenzó a producir su propia insulina menos de tres meses después de un trasplante de células madre reprogramadas 1. Ella es la primera persona con esta afección en ser tratada con células extraídas de su propio cuerpo.
"Ahora puedo comer azúcar", dijo la mujer, que vive en Tianjing, en una llamada telefónica a Nature. Ha pasado más de un año desde el trasplante y ella dice: "Disfruto comiendo de todo, especialmente estofado". La mujer pidió permanecer en el anonimato para proteger su privacidad.
James Shapiro, cirujano de trasplantes e investigador de la Universidad de Alberta en Edmonton, Canadá, describe los resultados de la operación como notables. "Revirtieron completamente la diabetes del paciente, que anteriormente requería cantidades significativas de insulina".
El de la revista de hoy.CelúlaEl estudio publicado sigue los resultados de un grupo separado de Shanghai, China, que informó en abril que habían trasplantado con éxito islotes productores de insulina en el hígado de un hombre de 59 años con diabetes tipo 2. 2. Estos islotes también provienen de células madre reprogramadas extraídas del cuerpo del hombre, y desde entonces dejó de tomar insulina.
Estos estudios se encuentran entre un puñado de intentos innovadores de utilizar células madre para tratar la diabetes, que afecta a casi 500 millones de personas en todo el mundo. La mayoría de estos pacientes tienen diabetes tipo 2, en la que el cuerpo no produce suficiente insulina o disminuye la capacidad del cuerpo para utilizar la hormona. En diabetes tipo 1 Por otro lado, el sistema inmunológico ataca a las células de los islotes del páncreas.
Los trasplantes de islotes pueden tratar la enfermedad, pero no hay suficientes donantes para satisfacer la creciente demanda. Los receptores también deben tomar medicamentos inmunosupresores para evitar que el cuerpo rechace el tejido del donante.
Las células madre se pueden utilizar para cultivar cualquier tejido del cuerpo y se pueden cultivar indefinidamente en el laboratorio. Esto significa que potencialmente proporcionan una fuente ilimitada de tejido pancreático. Al utilizar tejido derivado de las propias células de una persona, los investigadores también esperan evitar la necesidad de inmunosupresores.
En el primer intento de este tipo, Deng Hongkui, biólogo celular de la Universidad de Pekín en Beijing, y sus colegas extrajeron células de tres personas con diabetes tipo 1 y las revirtieron en una sola. estado pluripotente, a partir del cual podrían convertirse en cualquier tipo de célula del cuerpo. Esta tecnología de reprogramación fue desarrollada hace casi dos décadas por Shinya Yamanaka desarrollado en la Universidad de Kyoto en Japón. Deng y sus colegas modificaron la técnica. 3: En lugar de introducir proteínas que desencadenan la expresión genética, como había hecho Yamanaka, expusieron las células moléculas pequeñas. Esto ofreció más control sobre el proceso.
Luego, los investigadores utilizaron células madre pluripotentes (iPS) inducidas químicamente para crear imágenes 3D. Grupos de islas para generar. Probaron la seguridad y eficacia de las células en ratones y primates no humanos.
En junio de 2023, en un procedimiento que duró menos de 30 minutos, inyectaron el equivalente a aproximadamente 1,5 millones de islotes en los músculos abdominales de la mujer, un nuevo sitio para trasplantes de islotes. La mayoría de los trasplantes de islotes se inyectan en el hígado, donde no se pueden observar las células. Al colocarlas en el abdomen, los investigadores podrían monitorear las células mediante imágenes de resonancia magnética y potencialmente eliminarlas si fuera necesario.
Dos meses más tarde la mujer produjo suficiente insulina, para sobrevivir sin suministros, y mantiene este nivel de producción desde hace más de un año. En este punto, la mujer había dejado de experimentar picos y caídas peligrosas en los niveles de azúcar en sangre que permanecían dentro del rango objetivo durante más del 98% del día. "Esto es notable", afirma Daisuke Yabe, investigador de diabetes de la Universidad de Kyoto. "Si esto se puede aplicar a otros pacientes, será maravilloso".
Los resultados son intrigantes, pero deben replicarse en más personas, dice Jay Skyler, endocrinólogo de la Universidad de Miami, Florida, que estudia la diabetes tipo 1. Skyler también quiere ver que las células de la mujer produzcan insulina durante un máximo de cinco años antes de considerarla "curada".
Deng informa que los resultados para los otros dos participantes "también son muy positivos" y alcanzarán la marca de un año en noviembre, después de lo cual espera ampliar el estudio a otras 10 o 20 personas.
Debido a que la mujer ya estaba recibiendo inmunosupresores de un trasplante de hígado anterior, los investigadores no pudieron evaluar si las células iPS reducían el riesgo de rechazo del trasplante.
Incluso si el cuerpo no rechaza el trasplante porque no considera las células como “extrañas”, las personas con diabetes tipo 1 todavía corren el riesgo de que el cuerpo ataque los islotes debido a su enfermedad autoinmune. Deng explica que no observaron esto en la mujer debido a los inmunosupresores que estaba tomando, pero están tratando de desarrollar células que puedan escapar de esta reacción autoinmune.
Los trasplantes que utilizan las propias células del receptor tienen ventajas, pero los procedimientos son difíciles de escalar e implementar comercialmente, afirman los investigadores. Varios grupos han comenzado ensayos clínicos de células de los islotes creadas a partir de células madre de donantes.
En junio se publicaron los resultados preliminares de un estudio dirigido por Vertex Pharmaceuticals en Boston, Massachusetts. Una docena de participantes con diabetes tipo 1 recibieron islotes derivados de células madre embrionarias donadas y se los inyectaron en el hígado. Todos fueron tratados con inmunosupresores. Tres meses después del trasplante, todos los participantes comenzaron insulina producir cuando la glucosa estaba presente en la sangre 4. Algunos habían perdido su dependencia de la insulina.
El año pasado, Vertex lanzó otro ensayo en el que células de los islotes derivadas de células madre donadas se colocaron en un dispositivo diseñado para protegerlas de los ataques del sistema inmunológico. Fue trasplantado a una persona con diabetes tipo 1 que no estaba recibiendo inmunosupresores. "Este estudio está en curso", afirma Shapiro, que participa en la investigación y quiere involucrar a 17 personas.
Yabe también planea iniciar una prueba utilizando células de los islotes obtenidas a partir de células iPS de donantes. Planea desarrollar y colocar quirúrgicamente capas de islotes en el tejido abdominal de tres personas con diabetes tipo 1 que reciben inmunosupresores. Se espera que el primer participante sea trasplantado a principios del próximo año.
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Wang, S. y col. Celda 187, 1-13 (2024).
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Wu, J. y col. Descubrimiento celular. 10, 45 (2024).
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Guan, J. y col. Naturaleza 605, 325–331 (2022).
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Reichman, T.W. et al. Diabetes 72, 836-P (2023).