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Les cellules souches guérissent le diabète chez les femmes – première mondiale
Une femme de 25 ans atteinte de diabète de type 1 a produit elle-même de l'insuline après une greffe de cellules souches – un succès sans précédent.
Les cellules souches guérissent le diabète chez les femmes – première mondiale
Une femme de 25 ans atteinte de diabète de type 1 a commencé à produire sa propre insuline moins de trois mois après une greffe de cellules souches reprogrammées 1. Elle est la première personne atteinte de cette maladie à être traitée avec des cellules prélevées sur son propre corps.
«Je peux manger du sucre maintenant», a déclaré la femme qui vit à Tianjing lors d'un appel téléphonique à Nature. Cela fait plus d'un an depuis la greffe et elle dit : "J'aime manger de tout, surtout de la fondue". La femme a demandé à rester anonyme pour protéger sa vie privée.
James Shapiro, chirurgien transplanteur et chercheur à l'Université de l'Alberta à Edmonton, au Canada, décrit les résultats de l'opération comme étant remarquables. « Ils ont complètement inversé le diabète du patient, qui nécessitait auparavant des quantités importantes d’insuline. »
Celui du magazine aujourd'huiCelluleL'étude publiée fait suite aux résultats d'un groupe distinct de Shanghai, en Chine, qui a rapporté en avril avoir réussi à transplanter des îlots producteurs d'insuline dans le foie d'un homme de 59 ans atteint de diabète de type 2. 2. Ces îlots provenaient également de cellules souches reprogrammées prélevées sur le corps de l'homme, qui a depuis arrêté de prendre de l'insuline.
Ces études font partie d’une poignée de tentatives révolutionnaires visant à utiliser des cellules souches pour traiter le diabète, qui touche près d’un demi-milliard de personnes dans le monde. La majorité de ces patients souffrent de diabète de type 2, dans lequel le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou la capacité du corps à utiliser l'hormone diminue. À Diabète de type 1 D’autre part, le système immunitaire attaque les cellules des îlots du pancréas.
Les greffes d'îlots peuvent traiter la maladie, mais il n'y a pas suffisamment de donneurs pour répondre à la demande croissante. Les receveurs doivent également prendre des médicaments immunosuppresseurs pour empêcher l’organisme de rejeter le tissu du donneur.
Les cellules souches peuvent être utilisées pour cultiver n’importe quel tissu du corps et peuvent être cultivées indéfiniment en laboratoire. Cela signifie qu’ils fournissent potentiellement une source illimitée de tissu pancréatique. En utilisant des tissus dérivés des propres cellules d'une personne, les chercheurs espèrent également éviter le recours aux immunosuppresseurs.
Lors de la première tentative de ce type, Deng Hongkui, biologiste cellulaire à l'Université de Pékin, et ses collègues ont extrait des cellules de trois personnes atteintes de diabète de type 1 et les ont transformées en une seule. état pluripotent, à partir desquels ils pourraient être transformés en n’importe quel type de cellule du corps. Cette technologie de reprogrammation a été développée il y a près de vingt ans par Shinya Yamanaka développé à l’Université de Kyoto au Japon. Deng et ses collègues ont modifié la technique 3: Au lieu d'introduire des protéines qui déclenchent l'expression des gènes, comme l'avait fait Yamanaka, ils ont exposé les cellules petites molécules. Cela offrait plus de contrôle sur le processus.
Les chercheurs ont ensuite utilisé les cellules souches pluripotentes induites chimiquement (iPS) pour créer des images 3D. Des groupes d'îles générer. Ils ont testé la sécurité et l’efficacité des cellules sur des souris et des primates non humains.
En juin 2023, au cours d’une procédure d’une durée de moins de 30 minutes, ils ont injecté l’équivalent d’environ 1,5 million d’îlots dans les muscles abdominaux de la femme – un nouveau site pour les greffes d’îlots. La plupart des greffes d'îlots sont injectées dans le foie, où les cellules ne peuvent pas être observées. En les plaçant dans l’abdomen, les chercheurs pourraient surveiller les cellules par imagerie par résonance magnétique et potentiellement les retirer si nécessaire.
Deux mois plus tard, la femme produisait suffisamment insuline, pour survivre sans approvisionnement, et elle maintient ce niveau de production depuis plus d'un an. À ce stade, la femme avait cessé de subir des pics et des baisses dangereuses de son taux de sucre dans le sang, qui restait dans une fourchette cible pendant plus de 98 % de la journée. «C'est remarquable», déclare Daisuke Yabe, chercheur sur le diabète à l'Université de Kyoto. « Si cela peut être appliqué à d’autres patients, ce serait merveilleux. »
Les résultats sont intrigants mais doivent être reproduits chez davantage de personnes, déclare Jay Skyler, endocrinologue à l'Université de Miami, en Floride, qui étudie le diabète de type 1. Skyler souhaite également voir les cellules de la femme produire de l'insuline pendant cinq ans avant de la considérer comme « guérie ».
Deng rapporte que les résultats pour les deux autres participants sont « également très positifs » et qu'ils atteindront le cap d'un an en novembre, après quoi il espère étendre l'étude à 10 ou 20 autres personnes.
Parce que la femme recevait déjà des immunosuppresseurs suite à une précédente transplantation hépatique, les chercheurs n'ont pas pu évaluer si les cellules iPS réduisaient le risque de rejet de greffe.
Même si le corps ne rejette pas la greffe parce qu’il ne considère pas les cellules comme « étrangères », les personnes atteintes de diabète de type 1 courent toujours le risque que leur corps attaque les îlots en raison de leur maladie auto-immune. Deng explique qu'ils n'ont pas observé cela chez la femme en raison des immunosuppresseurs qu'ils prenaient, mais ils essaient de développer des cellules capables d'échapper à cette réaction auto-immune.
Les transplantations utilisant les propres cellules du receveur présentent des avantages, mais les procédures sont difficiles à étendre et à mettre en œuvre commercialement, affirment les chercheurs. Plusieurs groupes ont commencé des essais cliniques sur des cellules d'îlots créées à partir de cellules souches de donneurs.
Les résultats préliminaires d'une étude menée par Vertex Pharmaceuticals à Boston, Massachusetts, ont été publiés en juin. Une douzaine de participants atteints de diabète de type 1 ont reçu des îlots dérivés de cellules souches embryonnaires données et injectés dans le foie. Tous ont été traités avec des immunosuppresseurs. Trois mois après la transplantation, tous les participants ont commencé insuline produire lorsque le glucose était présent dans leur sang 4. Certains avaient perdu leur dépendance à l’insuline.
L'année dernière, Vertex a lancé un autre essai dans lequel des cellules d'îlots dérivées de cellules souches données ont été placées dans un dispositif conçu pour les protéger des attaques du système immunitaire. Il a été transplanté chez une personne atteinte de diabète de type 1 qui ne recevait pas d'immunosuppresseurs. «Cette étude est en cours», explique Shapiro, qui participe à l'enquête et souhaite impliquer 17 personnes.
Yabe prévoit également de lancer un essai utilisant des cellules d'îlots fabriquées à partir de cellules iPS de donneurs. Il prévoit développer et placer chirurgicalement des couches d'îlots dans le tissu abdominal de trois personnes atteintes de diabète de type 1 qui reçoivent des immunosuppresseurs. Le premier participant devrait être transplanté au début de l’année prochaine.
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Wang, S. et coll. Cellule 187, 1-13 (2024).
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Wu, J. et coll. Découverte cellulaire. 10, 45 (2024).
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Guan, J. et al. Nature 605, 325-331 (2022).
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Reichman, T.W. et coll. Diabète 72, 836-P (2023).