Suche
Mein Konto
Všechny oči jsou upřeny na Missouri.
Výzkumníci s napětím očekávají data ze středozápadního státu o záhadné nákaze ptačí chřipkou u osoby, která neměla žádný známý kontakt s potenciálními zvířecími přenašeči této nemoci. Data by mohla odhalit, zda probíhající text chřipky v USA vypuknutí u mléčného skotu dosáhlo obávaného bodu obratu: objevil se virus schopný se šířit z člověka na člověka.
Zatím je údajů o záhadné infekci málo a jsou mezi nimi velmi malé úryvky sekvence genomu viru H5N1 a neúplná časová osa infekce. Obavy vyvolává skutečnost, že žádná mléčná farma v Missouri nenahlásila ptáka vypuknutí chřipka; může to být proto, že ve skutečnosti neexistují žádné infekce, nebo proto, že stát nevyžaduje, aby farmáři testovali své krávy na virus.
„Obáváme se, že virus se v komunitě šíří na nízké úrovni, a toto je poprvé, co ho zjišťujeme,“ říká Scott Hensley, virový imunolog z University of Pennsylvania Perelman School of Medicine ve Philadelphii. "Neexistují žádné údaje, které by naznačovaly, že tomu tak je, ale je to strach."
Záhadný případ
Dne 6. září oznámili představitelé veřejného zdraví ve státě Missouri a americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), že u dospělého ve státě se rozvinuly příznaky jako bolest na hrudi, nevolnost, zvracení a průjem a byl hospitalizován kvůli jiným zdravotním problémům. Tato osoba těžce neonemocněla a z infekce se zotavila. Testy odhalily, že jde o chřipku H5N1, často označovanou jako ptačí chřipka.
Od března když byl virus H5N1 poprvé zjištěn u mléčného skotu v USA, došlo k více než tuctu případů lidské infekce, které byly vysledovány až do kontaktu s infikovanými zvířaty, včetně krav a ptáků. Případ Missouri vyniká tím, že vyšetřovatelé nenašli žádné takové spojení a žádnou vazbu na nezpracované potravinářské produkty, jako je syrové mléko z potenciálně infikovaných hospodářských zvířat.
To vyvolalo možnost, že se virus mohl vyvinout tak, aby nejen infikoval lidi, ale také aby se šířil mezi lidmi. Pokud ano, zvyšuje se riziko, že se prožene lidskou populací a potenciálně spustí nebezpečnou epidemii.
To ale není jediná možnost, varuje Jürgen Richt, veterinární virolog z Kansas State University na Manhattanu. "Je to záhadný případ," říká. "Takže musíte hodit síť trochu víc. Možná vyčistili krmítko pro ptáky v domácnosti. Šli na státní veletrh? Jaké jídlo konzumovali?"
Větší obavy se objevily v souvislosti s případem Missouri 13. září, kdy CDC oznámilo, že ve stejnou dobu onemocněli také dva lidé, kteří byli v úzkém kontaktu s hospitalizovanou osobou. Jeden z nich nebyl testován na chřipku; druhý testoval negativně.
Tento výsledek testu je povzbudivý, ale ne definitivní, říká Hensley, protože vzorek mohl být odebrán, když byly virové hladiny jedince příliš nízké pro detekci – například poté, co se začali zotavovat. Dalším klíčovým krokem bude testování všech tří lidí na protilátky proti kmenu ptačí chřipky H5N1, který infikuje dobytek. Takové protilátky, zvláště u těchto dvou kontaktů, by byly definitivním důkazem minulé infekce.
Genomické sledování
Zatímco výzkumníci čekají na výsledky protilátek, kombinují nejednotná data o sekvenci genomu ze vzorků virů od hospitalizované osoby. To by mohlo přinést jakékoli známky toho, že by se virus mohl adaptovat na lidské hostitele. Hledání je však výzvou: vzorky obsahovaly velmi nízké hladiny virové RNA – tak málo, že se někteří výzkumníci vyhýbali analýze sekvencí úplně.
„Chtěl bych vidět vyšší kvalitu,“ říká Ryan Langlois, virový imunolog z University of Minnesota Medical School v Minneapolis. "Jsem velmi nervózní z interpretace čehokoli z dílčích sekvencí."
Ale pro Hensleyho okamžitě vyskočil jeden rys sekvenčních fragmentů: jediná změna v řetězci aminokyselin, které tvoří chřipkový protein nazývaný hemaglutinin ("H" v H5N1). Tento protein se nachází na povrchu chřipkových virů, kde pomáhá virům vázat se na hostitelské buňky a infikovat je. Je také cílem vakcín proti chřipce.
Změna, kterou Hensley zjistil, vytváří místo, na které se může vázat velká molekula cukru. Tento cukr, říká, by pak mohl fungovat jako deštník, který by chránil pás hemaglutininu pod ním. Je to změna, kterou jeho laboratoř studovala u jiných kmenů chřipky, a mohla by ovlivnit, jak se virus váže na hostitelské buňky – a také to, zda vakcíny vyvíjené proti viru H5N1 nalezenému u skotu dokážou rozpoznat a dobře fungovat proti viru zjištěnému v Missouri.
Mezery v dohledu
I kdyby byly sekvence k dispozici, vědci vědí jen málo o tom, které genetické změny ptačí chřipky by mohly být lepší. infikovat lidi nebo se dostat do vzduchu, říká virolog Yoshihiro Kawaoka z University of Wisconsin-Madison. Předchozí studie1,2 navrhl, že změny genu kódujícího protein odpovědný za kopírování virového genomu by mohly být klíčové pro umožnění replikace viru v savčích buňkách. Výzkumníci však nebyli schopni sekvenovat tento gen z izolátů z Missouri.
Mezitím CDC uzavřelo smlouvy s pěti společnostmi ve Spojených státech na poskytování testovacích služeb pro H5N1 a další nově se objevující patogeny. Testování dobytka je také potřeba zlepšit, aby úředníci veřejného zdraví věděli, které oblasti země mají zkoumat infekce u lidí, říká Seema Lakdawala, virolog z Emory University v Atlantě ve státě Georgia. Ve Spojených státech je většina testování skotu regulována na státní úrovni, ale jen hrstka států vyžaduje rutinní testování na některých mléčných farmách.
Veřejní zdravotničtí pracovníci stále nemají dobrý přehled o tom, kolik amerických stád má krávy infikované H5N1 nebo zda má dobytek imunitu po nákaze ptačí chřipkou nebo zda se může znovu infikovat, počkají výzkumníci Henspley na další informace, říká Henspley, říká
