Toți ochii sunt ațintiți în Missouri.
Cercetătorii așteaptă cu nerăbdare date din statul Midwest despre o infecție misterioasă de gripă aviară la o persoană care nu a avut contact cunoscut cu potențialii purtători de animale ai bolii. Datele ar putea dezvălui dacă bird the flu focarul la bovinele de lapte a atins un punct de cotitură temut: apariția unui virus capabil să se răspândească de la om la om.
Până acum, datele de la misterioasa infecție sunt puține și îndepărtate: mici fragmente din secvența genomului virusului H5N1 și o cronologie incompletă a infecției. Creșterea îngrijorărilor este faptul că nicio fermă de lapte din Missouri nu a raportat o gripa; Acest lucru s-ar putea datora faptului că într-adevăr nu există infecții sau pentru că statul nu le cere fermierilor să-și testeze vacile pentru virus.
„Frica este că virusul se răspândește în comunitate la niveluri scăzute, iar aceasta este prima dată când îl detectăm”, spune Scott Hensley, imunolog viral la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine din Philadelphia. „Nu există date care să sugereze că ar fi așa, dar asta e teama.”
Un caz misterios
Pe 6 septembrie, oficialii din domeniul sănătății publice din Missouri și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA au anunțat că un adult din stat a dezvoltat simptome, inclusiv durere în piept, greață, vărsături și diar, din cauza vărsăturilor și a altor afecțiuni medicale. Acea persoană nu s-a îmbolnăvit grav și și-a revenit după infecție. Testele au arătat că este gripa H5N1, denumită adesea gripă aviară.
Din martie, când virusul H5N1 a fost detectat pentru prima dată la bovinele de lapte din SUA, au existat mai mult de o duzină de cazuri de infecție la om care au fost urmărite până la contactul cu vacile și animalele infectate. Cazul Missouri iese în evidență deoarece anchetatorii nu au găsit o astfel de legătură și nicio legătură cu produsele alimentare neprocesate, cum ar fi laptele crud, de la animale potențial infectate.
Acest lucru a ridicat posibilitatea ca virusul să fi evoluat nu numai pentru a infecta oamenii, ci și pentru a se răspândi între oameni. Dacă da, acest lucru crește riscul ca acesta să măture populațiile umane, potențial declanșând un focar periculos.
Dar aceasta nu este singura posibilitate, avertizează Jürgen Richt, virolog veterinar la Universitatea de Stat din Kansas din Manhattan. „Este un caz misterios”, spune el. "Așa că trebuie să aruncați plasa puțin mai larg. Poate că au curățat o hrănitoare pentru păsări în gospodărie. Au mers la un târg de stat? Ce fel de alimente au consumat?"
Au fost ridicate mai multe îngrijorări cu privire la cazul Missouri pe 13 septembrie, când CDC a anunțat că două persoane care au avut contact strâns cu persoana internată s-au îmbolnăvit și ele în aceeași perioadă. Unul dintre ei nu a fost testat pentru gripă; celălalt a fost testat negativ.
Acest rezultat al testului este încurajator, dar nu definitiv, spune Hensley, deoarece proba ar fi putut fi colectată atunci când nivelurile virale ale individului erau prea scăzute pentru a fi detectate - după ce au început să se recupereze, de exemplu. Următorul pas cheie va fi testarea tuturor celor trei oameni pentru anticorpi împotriva tulpinii de gripă aviară H5N1 care a infectat bovinele. Astfel de anticorpi, în special în cei doi contacte, ar fi o dovadă definitivă a infecției anterioare.
Descoperirea genomică
În timp ce cercetătorii așteaptă rezultatele anticorpilor, aceștia combină prin date neregulate din secvența genomului din probele de virus de la persoana spitalizată. Acest lucru ar putea da orice semn că virusul s-ar fi adaptat la gazdele umane. Căutarea este o provocare, totuși: mostrele conțineau niveluri foarte scăzute de ARN viral - atât de puțin încât unii cercetători s-au ferit să analizeze secvențele cu totul.
„Ceea ce mi-aș dori să văd este o calitate superioară”, spune Ryan Langlois, imunolog viral la Universitatea din Minnesota Medical School din Minneapolis. „Sunt foarte nervos să interpretez orice din secvențele parțiale.”
Dar pentru Hensley, o caracteristică a fragmentelor de secvență a sărit imediat: o singură modificare a șirului de aminoacizi care formează o proteină gripală numită hemaglutinină („H” din H5N1). Această proteină se află la suprafața virusurilor gripale, unde ajută virușii să se lege și să infecteze celulele gazdă. Este, de asemenea, o țintă a vaccinurilor gripale.
Schimbarea pe care Hensley a găsit-o creează un loc de care se poate lega o moleculă mare de zahăr. Acest zahăr, spune el, ar putea acționa apoi ca o umbrelă, protejand banda de hemaglutinină de sub el. Este o schimbare pe care laboratorul său a studiat-o în alte tulpini de gripă și ar putea afecta modul în care virusul se leagă de celulele gazdă – precum și dacă vaccinurile dezvoltate împotriva virusului H5N1 găsit la bovine pot recunoaște și funcționa bine împotriva virusului detectat în Missouri.
Lacunele de supraveghere
Chiar dacă secvențele ar fi disponibile, cercetătorii ar putea să nu permită mai puțin despre virusurile genetice ale păsărilor. să infecteze oamenii sau să devină în aer, spune virologul Yoshihiro Kawaoka de la Universitatea Wisconsin-Madison. Studii anterioare1,2 a sugerat că modificările aduse unei gene care codifică o proteină responsabilă de copierea genomului viral ar putea fi cruciale pentru a permite virusului să se replice în celulele mamiferelor. Dar cercetătorii nu au reușit să secvențeze acea genă din izolatele din Missouri.
Între timp, CDC a emis contracte cu cinci companii din Statele Unite pentru a furniza servicii de testare pentru H5N1 și alți agenți patogeni emergenti. De asemenea, testarea bovinelor trebuie îmbunătățită, astfel încât oficialii din domeniul sănătății publice să știe ce regiuni ale țării să cerceteze pentru infecții la oameni, spune Seema Lakdawala, virolog la Universitatea Emory din Atlanta, Georgia. În Statele Unite, majoritatea testării bovinelor sunt reglementate la nivel de stat, dar doar câteva state au cerut teste de rutină în unele ferme de produse lactate.
Lucrătorii din domeniul sănătății publice încă nu se pricep bine la câte efective din SUA au vaci infectate cu H5N1 sau dacă bovinele au imunitate după ce au contractat gripa aviară sau pot deveni mai multe cercetători
. informații, avertizează Hensley împotriva panicii. „Acesta ar putea fi încă un caz unic și nu semnul a ceva mai mare”, spune el.
