Ahvirõugete viiruse murettekitav variant on viimastel kuudel levinud kiiresti üle Kesk-Aafrika. The outbreak caused the Aafrika haiguste tõrje ja ennetamise keskused (Aafrika CDC) kuulutab välja oma esimese rahvatervise hädaolukorra 13. augustil ja Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) koguneb 14. augustil, et kuulutada välja üks hädaolukord. globaalne deklaratsioon kontrollida.

Meetmed peegeldavad teadlaste sügavat muret haiguspuhangu pärast Mpox, ahvirõugete viiruse põhjustatud haigus, võib areneda epideemiaks, mis levib üle kontinendi – ja võib-olla ka kaugemale. Nad märgivad, et viirus ei esine mitte ainult maapiirkondades, vaid ka tihedalt asustatud piirkondades.

Viimastel kuudel on Mpox-nakkus Kesk-Aafrikas sagenenud, mõjutades selliseid kohti nagu Bukavu, Kongo Demokraatliku Vabariigi (KDV) linn, kus elab üle 1 miljoni elaniku, ja neli piirkonna riiki on esimest korda teatanud Mpox-nakkustest. Need nakkused on tõenäoliselt seotud haiguspuhanguga, mis algas 2023. aasta lõpus Lõuna-Kivu provintsis, vägivaldsest konfliktist räsitud Kongo DV piirkonnas.

Varasematest puhangutest saadud tõendid viitavad sellele, et Kesk-Aafrikas ringlev viirustüüp on surmavam kui seda põhjustav tüvi 2022. aasta ülemaailmne Mpoxi puhang mis on sellest ajast alates nakatanud rohkem kui 95 000 inimest ja tapnud üle 180 inimese.

"Loodan, et oleme ammu möödas uskumisest, et midagi, mis juhtub kusagil mujal, ei saa meid mõjutada," ütleb Los Angelese California ülikooli epidemioloog Anne Rimoin. kes on Kongo DV-s Mpoxi puhangutega tegelenud alates 2002. aastast. "Nakkus kõikjal on potentsiaalselt infektsioon kõikjal ja me oleme seda korduvalt näinud."

Õrnad aastad

Aafrika riigid on 2024. aastal juba teatanud rohkem kinnitatud ja kahtlustatavatest Mpox-nakkustest 2024. aastal kui kogu 2023. aastal: sel aastal 17 500, võrreldes umbes 15 000-ga 2023. aastal. Lapsed on eriti haavatavad: umbes kaks kolmandikku Kongo DV nakkustest mõjutavad alla 15-aastaseid inimesi.

Mõned neist nakkustest on tuvastatud tüvega nimega II klade, mis põhjustas 2022. aasta puhangu. Kuid viimastel kuudel on üha suurem osa teatatud nakkustest omistatud tüvele nimega I clade. Clade I on põhjustanud Kesk-Aafrikas aastakümneid väikeseid haiguspuhanguid, mis on sageli piirdunud mõne majapidamise või kogukonnaga.

Aprillis avastasid teadlased, kes analüüsisid Lõuna-Kivus 2023. aasta lõpus ja 2024. aasta alguses kogutud proove, et nad tuvastasid Clade I variandi nimega Clade Ib, mis näib levivat tõhusalt inimeste vahel, sealhulgas seksuaalse kontakti kaudu. Sellest ajast alates on viirus levinud tihedalt asustatud piirkondadesse, arvatavasti väga liikuvate elanike, näiteks seksitöötajate kaudu, ja naaberriikidesse. Lõuna-Kivu seisab silmitsi ka humanitaarkriisiga, mis raskendab nakatunud inimeste jälgimist ja ravi, ning Kongo DV võitleb teiste haiguste, näiteks koolera, agressiivse levikuga.

Burundi, Keenia, Rwanda ja Uganda on kõik teatanud oma esimestest Mpox-nakkusest viimase kuu jooksul ning ühe nädala jooksul augusti alguses teatas Kongo DV peaaegu 2400 arvatavast nakatumisest ja 56 surmast. Need arengud ajendasid Addis Abebas asuva Aafrika CDC peadirektorit Jean Kaseyat kasutama Aafrika Liidule 2023. aastal antud volitusi rahvatervise hädaolukorra väljakuulutamiseks.

Puhang on ajendanud ka WHO-d kokku kutsuma koosoleku, et arutada, kas haiguspuhang õigustab ülemaailmset hädaolukorda, andes riikidele üle maailma signaali, et viiruse kontrolli alla saamiseks võib olla vaja koordineerimist ja ettevalmistusi.

Mõistatuslik viiruse tüüp

Mpox põhjustab vedelikuga täidetud nahakahjustusi, mis võivad olla valulikud ja rasketel juhtudel surmavad. Siiani on ebaselge, kas Clade Ib viiruse sümptomid erinevad 2022. aasta puhangu põhjustanud Clade II viiruse sümptomitest ning ka täpselt, kui ohtlik ja edasikanduv see on. "See on miljoni dollari küsimus," ütleb Rimoin.

Kuigi suremus I klade Mpoxi korral on kõrgem kui II klassi Mpox, on raske kindlaks teha, miks, ütleb Bukavu katoliku ülikooli nakkusepidemioloog Espoir Bwenge Malembaka. Lisaks viiruse sisemisele virulentsusele võivad paljud tegurid põhjustada Clade I kõrget suremust: näiteks on ajalooliselt teatatud Clade I-st ​​riigi maapiirkondades, kus on halb juurdepääs tervishoiule, mis võib muuta selle surmavamaks, ütleb ta.

Bwenge Malembaka sõnul on haiguspuhangu kontrolli all hoidmiseks ülioluline kiiresti kasvav järelevalve ja koostöö mõjutatud riikide vahel. Kuid Mpoxi ravi ja vaktsiinid, mida paljud rikkad riigid 2022. aasta ülemaailmse haiguspuhangu ajal kasutasid, jäävad Aafrika riikidele peaaegu täielikult kättesaamatuks.

Vajalikud vaktsiinid

See võib peagi muutuda: Africa CDC peab läbirääkimisi Taanis Hellerupis asuva biotehnoloogiaettevõttega Bavarian Nordic 200 000 ühe doosi üle. Ettevõtte kaheannuseline Mpoxi vaktsiin Kaseya teatas 8. augustil. Kuid see on kaugel 10 miljonist doosist, mida Aafrika CDC hinnangul on praeguse haiguspuhangu ohjeldamiseks vaja, lisas Kaseya.

Kui ja kui need läbirääkimised lõppevad, on veel palju tööd teha: neid annuseid on raske toimetada piirkondadesse, kus rahvatervise infrastruktuur on kehv, ja häbimärgistatud elanikkonnale, kellel on suur oht haigestuda mürki, nagu seksitöötajad ja mehed, kes seksivad meestega, ütleb Rimoin. Veelgi enam, vaktsiinide tõhusus Clade Ib vastu on ebaselge, kuid arvestades tõsist olukorda Kesk-Aafrikas, ei tohiks see Rimoini sõnul õigustada annuste hankimise plaanide edasilükkamist.

Rimoin lisab, et ta loodab, et hädaolukorra väljakuulutamine ei too kaasa vaktsiinide ja raviviiside kogunemist rikkad riigid, nagu on juhtunud COVID-19 pandeemia ajal ja Mpoxi puhang 2022. aastal. "On ülioluline meeles pidada, et meie parim kaitse haiguspuhangute vastu on varustada kõige enam päritolu- ja levikuriskiga riike vahenditega, et kontrollida haiguspuhanguid nende tekkekohas," ütleb ta.