Nerimą keliantis beždžionių raupų viruso variantas pastaraisiais mėnesiais sparčiai išplito visoje Centrinėje Afrikoje. Protrūkis sukėlė Afrikos ligų kontrolės ir prevencijos centrai (Afrikos CDC) rugpjūčio 13 d. paskelbs savo pirmąją ekstremalią situaciją visuomenės sveikatai, o Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) susitiks rugpjūčio 14 d. pasaulinė deklaracija patikrinti.

Priemonės atspindi mokslininkų didelį susirūpinimą, kad protrūkis Mpox, liga, kurią sukelia beždžionių raupų virusas, gali išsivystyti į epidemiją, kuri išplis visame žemyne ​​– ir galbūt už jos ribų. Jie pažymi, kad virusas yra ne tik kaimo regionuose, bet ir tankiai apgyvendintose vietovėse.

Pastaraisiais mėnesiais Mpox infekcijos padaugėjo Centrinėje Afrikoje ir paveikė tokias vietoves kaip Bukavu, Kongo Demokratinės Respublikos (KDR) miestas, kuriame gyvena daugiau nei 1 milijonas gyventojų, ir keturios regiono šalys pirmą kartą pranešė apie Mpox infekcijas. Šios infekcijos greičiausiai yra susijusios su protrūkiu, prasidėjusiu 2023 m. pabaigoje Pietų Kivu provincijoje, KDR regione, apimtame smurtinių konfliktų.

Ankstesnių protrūkių duomenys rodo, kad Centrinėje Afrikoje cirkuliuojantis virusas yra mirtingesnis nei jį sukelianti padermė. Pasaulinis Mpox protrūkis 2022 m nuo to laiko užsikrėtė daugiau nei 95 000 žmonių ir žuvo daugiau nei 180.

„Tikiuosi, kad mes jau seniai netikime, kad kažkas, kas vyksta kažkur kitur, negali mūsų paveikti“, – sako Anne Rimoin, Kalifornijos universiteto Los Andžele epidemiologė. kuris nuo 2002 m. kovoja su Mpox protrūkiais KDR. „Infekcija bet kur gali būti infekcija visur, ir mes tai matėme daugybę kartų.

Švelni metai

Afrikos šalys jau pranešė apie daugiau patvirtintų ir įtariamų Mpox infekcijų 2024 m. nei per visus 2023 m.: 17 500 šiais metais, palyginti su maždaug 15 000 2023 m. Vaikai yra ypač pažeidžiami: maždaug du trečdaliai infekcijų KDR paveikia jaunesnius nei 15 metų amžiaus žmones.

Kai kurios iš šių infekcijų buvo siejamos su II klade vadinamu štamu, kuris sukėlė 2022 m. protrūkį. Tačiau pastaraisiais mėnesiais vis didesnė užregistruotų infekcijų dalis buvo priskiriama padermei, vadinamai I klade. I klade kelis dešimtmečius sukėlė nedidelius protrūkius Centrinėje Afrikoje, dažnai apsiribojančiais keletu namų ūkių ar bendruomenių.

Balandžio mėnesį tyrėjai, analizuodami Pietų Kivu 2023 m. pabaigoje ir 2024 m. pradžioje paimtus mėginius, atskleidė, kad jie nustatė I klado variantą, vadinamą Clade Ib, kuris, atrodo, veiksmingai plinta tarp žmonių, taip pat ir per seksualinį kontaktą. Nuo tada virusas išplito į tankiai apgyvendintas vietoves, tikriausiai per labai judrias populiacijas, tokias kaip sekso paslaugų teikėjai, ir į kaimynines šalis. Pietų Kivu taip pat susiduriama su humanitarine krize, dėl kurios sunkiau atsekti ir gydyti užkrėstus žmones, o KDR kovoja su agresyviu kitų ligų, pvz., choleros, plitimu.

Burundis, Kenija, Ruanda ir Uganda pranešė apie savo pirmąsias Mpox infekcijas per pastarąjį mėnesį, o per vieną rugpjūčio pradžios savaitę KDR pranešė apie beveik 2400 įtariamų infekcijų ir 56 mirtis. Šie įvykiai paskatino Jeaną Kaseya, Afrikos CDC Adis Abeboje generalinį direktorių, pasinaudoti 2023 m. Afrikos Sąjungai suteiktais įgaliojimais paskelbti visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją.

Protrūkis taip pat paskatino PSO sušaukti posėdį aptarti, ar protrūkis reikalauja pasaulinės ekstremalios situacijos, signalizuojant viso pasaulio šalims, kad gali prireikti koordinavimo ir pasiruošimo virusui suvaldyti.

Mįslingas viruso tipas

Mpox sukelia skysčių užpildytus odos pažeidimus, kurie gali būti skausmingi ir sunkiais atvejais mirtini. Vis dar neaišku, ar Clade Ib viruso simptomai skiriasi nuo 2022 m. protrūkį sukėlusio Clade II viruso, taip pat kiek tiksliai jis pavojingas ir perduodamas. „Tai milijono dolerių klausimas“, - sako Rimoinas.

Nors mirtingumas nuo I klasės Mpox yra didesnis nei nuo II klasės Mpox, sunku nustatyti, kodėl, sako Espoiras Bwenge Malembaka, Bukavu katalikų universiteto infekcijų epidemiologas. Be vidinio viruso virulentiškumo, daug veiksnių gali lemti aukštą Clade I mirtingumą: Pavyzdžiui, istoriškai buvo pranešta, kad I Clade yra šalies kaimiškose vietose, kur buvo blogai prieinamos sveikatos priežiūros paslaugos, todėl jis gali būti mirtinas.

Sparčiai didėjanti priežiūra ir nukentėjusių šalių bendradarbiavimas bus labai svarbūs norint suvaldyti protrūkį, sako Bwenge Malembaka. Tačiau Mpox gydymas ir vakcinos, kurias daugelis turtingų šalių naudojo per 2022 m. pasaulinį protrūkį, beveik visiškai nepasiekiamos Afrikos šalims.

Reikalingos vakcinos

Tai netrukus gali pasikeisti: Afrikos CDC derasi su „Bavarian Nordic“, biotechnologijų įmone, įsikūrusia Hellerup mieste, Danijoje, dėl 200 000 dozių. Bendrovės dviejų dozių Mpox vakcina Kaseya paskelbė rugpjūčio 8 d. Tačiau tai labai toli nuo 10 milijonų dozių, kurių, Afrikos CDC skaičiavimais, prireiks norint suvaldyti dabartinį protrūkį, pridūrė Kaseya.

Jei šios derybos bus baigtos, dar bus daug ką nuveikti: bus sunku pristatyti šias dozes į regionus, kuriuose prastos visuomenės sveikatos infrastruktūros ir stigmatizuotų gyventojų, kuriems gresia didelis pavojus užsikrėsti raupais, pavyzdžiui, sekso paslaugų teikėjams ir vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais, – sako Rimoin. Be to, vakcinų nuo Clade Ib veiksmingumas neaiškus, tačiau atsižvelgiant į rimtą situaciją Centrinėje Afrikoje, Rimoinas teigia, kad tai neturėtų pateisinti planų įsigyti dozes.

Rimoin priduria, kad ji tikisi, kad nepaprastosios padėties paskelbimas nesukels vakcinų ir gydymo būdų. turtingose ​​šalyse, kaip atsitiko per COVID-19 pandemiją ir 2022 m. Mpox protrūkis. „Labai svarbu atsiminti, kad mūsų geriausia apsauga nuo protrūkių yra suteikti šalims, kurioms gresia didžiausias kilimo ir plitimo pavojus, priemones, skirtas kontroliuoti protrūkius jų atsiradimo vietoje“, – sako ji.