Zatímco se to děje Virus ptačí chřipky H5N1 se u zvířat neúprosně šíří po celém světě, mají výzkumníci, kteří chtějí pochopit, jak jeden lidská pandemie H5N1 by se mohly rozvinout, používá se bohatý zdroj vodítek: údaje o imunitní odpovědi imunitního systému Chřipka.

Tyto informace poskytují vodítka o tom, kdo může být při pandemii H5N1 nejvíce ohrožen. Předchozí výzkumy také naznačují, že náš imunitní systém by v případě setkání s virem nezačínal od nuly – díky předchozím infekcím a Očkování proti jiným formám chřipky. Tato imunita by však pravděpodobně nezabránila H5N1 způsobit vážné poškození globálního zdraví, pokud by vypukla pandemie.

Od peří po srst

Nyní nekontrolovatelný kmen H5N1 začal jako ptačí patogen a poté se rozšířil na savce. Vzhledem ke svým smrtelným účinkům na ptáky je klasifikován jako „vysoce patogenní“ a od svého prvního výskytu v roce 1996 zabil po celém světě miliony chovaných a volně žijících ptáků. 1 Rozšířila se také na rostoucí seznam druhů savců, včetně tuleňů a Lišky a od roku 2003 si vyžádala více než 460 obětí.

Virus zatím nezískal schopnost efektivně se šířit z člověka na člověka, což zatím udržovalo potenciál pro pandemii na uzdě. Ale jeho opakované skoky z ptáků na savce a důkazy o přenosu mezi savci, jako jsou tuleni sloní (Mirounga leonina) 2, znepokojili vědce, kteří varují, že virus získává stále více příležitostí k snadnému šíření mezi lidmi.

Tyto obavy byly zesíleny, když H5N1 byl poprvé zjištěn u skotu v USA v březnu – Zvířata, která často přicházejí do styku s lidmi. Od 8. července potvrdili američtí zdravotníci nákazu ptačí chřipkou u téměř 140 stád dojnic ve 12 státech a u 4 chovatelů mléka.

Všichni pracovníci měli mírné příznaky, ale vědci varují, že virus stále představuje hrozbu. Je možné, že pracovníci unikli vážné nemoci, protože mohli chytit H5N1 kontaktem s mlékem od infikovaných krav, spíše než prostřednictvím obvyklých částic ve vzduchu, říká Seema Lakdawala, virolog chřipky na lékařské fakultě Emory University v Atlantě ve státě Georgia. Nebo možná proto, že pracovníci mohli být infikováni spíše okem než typickým způsobem úst nebo nosu.

Malik Peiris, virolog z univerzity v Hongkongu, říká, že ho tyto infekce nepřekvapují „ani není ujištěn, že mírnost těchto případů znamená, že tento virus je mírné povahy“.

Imunitní příprava

Inherentní virulence viru není jediným faktorem, který by utvářel pandemii, říká Peiris. Dalším je stav připravenosti imunitního systému.

Díky kombinaci předchozí infekce a imunizace byli lidé obecně již v dospělosti významně vystaveni chřipce. Nějaké odhady 3naznačují, že až polovina mladší populace je každý rok infikována „sezónní“ chřipkou, která způsobuje pravidelné vlny infekce.

Vystavení sezónní chřipce však poskytuje omezenou ochranu proti novým kmenům chřipky, které by mohly způsobit pandemie. Tyto kmeny jsou geneticky odlišné od cirkulujících sezónních kmenů, což znamená, že mají u lidí méně vybudovanou imunitu, a proto mohou být nebezpečnější.

V současné době se H5N1 nešíří snadno z člověka na člověka. Vědci se ale obávají, že pokud tuto schopnost získá, může způsobit pandemii, protože se geneticky liší od virů sezónní chřipky, které v současnosti kolují. Testy lidí ve Spojených státech zjistily, že málokdo má protilátky proti dnešnímu kmeni H5N1. To naznačuje, že "většina populace by byla náchylná k infekci tímto virem, pokud by snadno infikoval lidi", podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, které testy provedlo.

Dobré zprávy, špatné zprávy

Ale to neznamená, že lidé jsou zcela nechráněni, protože vystavení staršímu kmenu pandemické chřipky může chránit před novým, říká Michael Worobey, evoluční biolog z University of Arizona v Tucsonu. Například tam byly 2009 pandemie způsobená virem prasečí chřipky H1N1 80 % úmrtí se vyskytuje u lidí mladších 65 let 4. Starší generace byly ušetřeny kvůli imunitě odvozené z expozice různým kmenům H1N1, když byli mladší.

Vystavení se H1N1 během pandemie v roce 2009 a jindy může naopak poskytnout určitou ochranu proti dnes vznikajícímu kmeni H5N1. Viry H5N1 i H1N1 mají povrchový protein zvaný N1 a imunitní systém, který reaguje na H1N1, by také mohl reagovat na H5N1. Peiris a jeho kolegové zjistili, že téměř univerzální expozice H1N1 v roce 2009 a následujících letech produkuje protilátky, které reagují na H5N1 v téměř 97 % vzorků, které odebrali. 5. Nyní provádí pokusy na zvířatech, aby zjistil, zda tato protilátková odpověď poskytuje ochranu proti infekcím a vážným onemocněním.

Nejdůležitější první případ chřipky

Existuje další komplikující faktor pro imunitní odpověď na H5N1: První případ chřipky u člověka by mohl mít mimořádný dopad na jeho budoucí imunitu. Ve studii zveřejněné v roce 2016 6Worobey a jeho kolegové analyzovali téměř dvě desetiletí těžkých infekcí způsobených dvěma podtypy ptačí chřipky, H5N1 a H7N9. Zjistili, že lidé obecně nejsou poškozeni kmenem chřipky, který se nejvíce podobá tomu, který způsobil jejich první chřipkové onemocnění – zatímco jsou náchylnější k neshodným kmenům.

Například lidé narození před rokem 1968 se dosud pravděpodobně vyhýbali účinkům H5N1, protože pravděpodobně měli první chřipkové onemocnění v době, kdy dominantním chřipkovým virem v oběhu byl H5N1. Avšak ti, kteří se narodili po roce 1968, dosud nejhorším účinkům H7N9 unikli, protože jejich první expozice chřipce byla pravděpodobně způsobena virem, který odpovídá H7N9 spíše než H5N1. Autoři zjistili, že imunita z první infekce poskytla 75% ochranu před závažným onemocněním a 80% ochranu proti smrti s odpovídajícím virem ptačí chřipky.

Pokud by došlo k propuknutí H5N1, tento efekt prvního případu předpovídá, že starší lidé by mohli být do značné míry ušetřeni a mladší lidé by byli zranitelnější, řekl Worobey. "Měli bychom to mít někde mezi přední a zadní částí hlavy," říká.