Σπάνια διάγνωση: λέμφωμα που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους ή περικαρδιακή συλλογή;

Σπάνια διάγνωση: λέμφωμα που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους ή περικαρδιακή συλλογή;

Αυτή η ερευνητική έκθεση περιγράφει μια σπάνια περίπτωση σχετιζόμενου με εμφύτευμα μαστού αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλου κυττάρου (BIA-ALCL), στο οποίο η νόσος αρχικά παρουσιάστηκε με κακοήθη συλλογή περικαρδιακού υγρού (MPE). Η ασθενής, μια γυναίκα 58 ετών, προσήλθε στο νοσοκομείο με συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, πυρετό και ρίγη μετά την αφαίρεση των εμφυτευμάτων στήθους της.

Η κλινική εξέταση αποκάλυψε σημάδια καρδιακού επιπωματισμού, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία το περικάρδιο διαστέλλεται με περίσσεια υγρού, εμποδίζοντας τον φυσιολογικό καρδιακό παλμό. Το υπερηχοκαρδιογράφημα επιβεβαίωσε μεγάλη συλλογή υγρών στο περικάρδιο. Μετά από διεπιστημονική συζήτηση, πραγματοποιήθηκε περικαρδιοπαρακέντηση, μια διαδικασία που αφαιρεί την περίσσεια υγρών. Αυτό παρείχε άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Η ανάλυση του υγρού που αφαιρέθηκε επιβεβαίωσε τη διάγνωση: BIA-ALCL, ένας σπάνιος τύπος λεμφώματος που σχετίζεται με εμφυτεύματα στήθους. Η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως με συνδυασμό των φαρμάκων brentuximab, cyclophosphamide, doxorubicin και prednisolone. Αυτή η περίπτωση υπογραμμίζει τη σημασία της εξέτασης των σπάνιων ασθενειών όταν εξετάζεται η συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο σε ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους.

Πιθανές μελλοντικές συνέπειες ή αλλαγές σε προηγούμενες πρακτικές

Τα ευρήματα από αυτήν την περίπτωση θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αυξημένη επίγνωση του BIA-ALCL στην ιατρική πρακτική, ειδικά σε ασθενείς που έχουν ή έχουν εμφυτεύματα στήθους. Μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη προσοχή στα συμπτώματα του καρδιακού επιπωματισμού σε αυτούς τους ασθενείς. Στο μέλλον, οι γιατροί μπορεί να θεωρούν ότι το λέμφωμα είναι πιο πιθανό να είναι η αιτία σε γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους και ανεξήγητα καρδιακά προβλήματα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ταχύτερη διάγνωση και πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Βασικοί όροι και έννοιες

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Συντομογραφίες

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Κακοήθης περικαρδιακή συλλογή ως σπάνια αρχική εκδήλωση του BIA-ALCL

Η παρούσα μελέτη αναφέρει μια σπάνια εμφάνιση σχετιζόμενου με εμφύτευμα μαστού αναπλαστικού μεγαλοκυτταρικού λεμφώματος (BIA-ALCL), στο οποίο η κακοήθης περικαρδιακή συλλογή (MPE) χρησίμευσε ως η κύρια εκδήλωση. Η υπόθεση αφορά μια 58χρονη γυναίκα που παρουσίασε πλευριτικό πόνο στο στήθος, πυρετό και ρίγη μετά την αφαίρεση των εμφυτευμάτων στήθους της.

Κλινική παρουσίαση και διάγνωση

Η κλινική εξέταση αποκάλυψε σφαγίτιδα φλεβική συμφόρηση, πνιγμένους καρδιακούς ήχους και αιμοδυναμική αστάθεια. Ένα υπερηχοκαρδιογράφημα με Doppler επιβεβαίωσε μεγάλη περικαρδιακή συλλογή με φυσιολογία ταμποναρίσματος. Κατά τη διάρκεια μιας διεπιστημονικής συζήτησης, πάρθηκε η απόφαση να γίνει διαγνωστική και θεραπευτική περικαρδιοπαρακέντηση, η οποία παρείχε άμεση συμπτωματική ανακούφιση.

Πραγματοποιήθηκαν κυτταρολογικές μελέτες περικαρδιακού υγρού, αποκαλύπτοντας CD30+ και ALK-ALCL, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση BIA-ALCL.

Θεραπεία και νόημα

Αμέσως μετά τη διάγνωση, ξεκίνησε θεραπεία με brentuximab σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και πρεδνιζολόνη. Αυτή η περίπτωση υπογραμμίζει τη σπανιότητα του MPE ως αρχική παρουσίαση του BIA-ALCL και υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης και εξέτασης των σπάνιων λεμφωμάτων σε ασθενείς με εμφυτεύματα μαστού.

Σύναψη

Η μελέτη δείχνει τη σημασία της εξέτασης του BIA-ALCL στη διαφορική διάγνωση της MPE, ειδικά σε ασθενείς με εμφυτεύματα στήθους.

Η περίπτωση αναδεικνύει επίσης τη σωτήρια πιθανότητα περικαρδιοπαρακέντησης σε περιπτώσεις ταμποναριστών και την ανάγκη για άμεση ογκολογική θεραπεία μετά τη διάγνωση.

Για περισσότερες λεπτομέρειες και την πλήρη μελέτη, επισκεφθείτε αυτόν τον σύνδεσμο.