Reta diagnoze: limfoma, kas saistīta ar krūšu implantiem vai perikarda izsvīdumu?

Reta diagnoze: limfoma, kas saistīta ar krūšu implantiem vai perikarda izsvīdumu?

Šis pētījuma ziņojums apraksta retu ar krūšu implantu saistītas anaplastiskas lielo šūnu limfomas (BIA-ALCL) gadījumu, kad slimība sākotnēji bija saistīta ar ļaundabīgu perikarda šķidruma savākšanu (MPE). Paciente, 58 gadus veca sieviete, ieradās slimnīcā ar simptomiem, tostarp durstošām sāpēm krūtīs, drudzi un drebuļiem pēc krūšu implantu izņemšanas.

Klīniskā izmeklēšana atklāja sirds tamponādes pazīmes, kas ir dzīvībai bīstama situācija, kad perikards tiek paplašināts ar lieko šķidrumu, kavējot normālu sirdsdarbību. Ehokardiogrāfija apstiprināja lielu šķidruma uzkrāšanos perikardā. Pēc multidisciplināras diskusijas tika veikta perikardiocentēze – procedūra, kas noņem lieko šķidrumu. Tas nodrošināja tūlītēju atbrīvojumu no simptomiem.

Izņemtā šķidruma analīze apstiprināja diagnozi: BIA-ALCL, reta veida limfoma, kas saistīta ar krūšu implantiem. Ārstēšana sākās nekavējoties ar brentuksimaba, ciklofosfamīda, doksorubicīna un prednizolona kombināciju. Šis gadījums uzsver, cik svarīgi ir ņemt vērā retās slimības, apsverot šķidruma uzkrāšanos perikardā pacientiem ar krūšu implantiem.

Iespējamās nākotnes sekas vai izmaiņas pagātnes praksē

Šī gadījuma atklājumi varētu palielināt izpratni par BIA-ALCL medicīnas praksē, īpaši pacientiem, kuriem ir bijuši vai ir krūšu implanti. Šiem pacientiem tas var likt lielāku uzmanību pievērst sirds tamponādes simptomiem. Nākotnē ārsti var uzskatīt, ka limfoma ir biežāk cēlonis sievietēm ar krūšu implantiem un neizskaidrojamām sirds problēmām. Tas varētu novest pie ātrākas diagnostikas un efektīvākas ārstēšanas.

Pamattermini un jēdzieni

• Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom (BIA-ALCL): Eine seltene Form von Lymphdrüsenkrebs, der mit Brustimplantaten in Verbindung steht.
• Bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel (MPE): Eine gefährliche Ansammlung von Krebszellen und Flüssigkeit im Herzbeutel, die den Herzschlag beeinträchtigen kann.
• Perikardiozentese: Ein medizinisches Verfahren zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Herzbeutel.
• Herzbeuteltamponade: Eine medizinische Notfallsituation, bei der Flüssigkeit den Raum um das Herz herum füllt und so dessen Normalfunktion beeinträchtigt.

Saīsinājumi

• BIA-ALCL: Brustimplantat-assoziiertes anaplastisches großzelliges Lymphom
• MPE: Maligne Perikarderguss (bösartige Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• CD30+, ALK-: Spezifische Marker, die bei Lymphomen nachgewiesen werden können

Ļaundabīga perikarda izsvīdums kā reta sākotnējā BIA-ALCL izpausme

Šajā pētījumā ziņots par retu ar krūšu implantu saistītu anaplastisku lielo šūnu limfomu (BIA-ALCL), kuras primārā izpausme bija ļaundabīga perikarda izsvīdums (MPE). Lieta ir saistīta ar 58 gadus vecu sievieti, kurai pēc krūšu implantu noņemšanas bija pleirīta sāpes krūtīs, drudzis un drebuļi.

Klīniskā prezentācija un diagnoze

Klīniskā izmeklēšana atklāja jūga vēnu sastrēgumu, apslāpētas sirds skaņas un hemodinamisko nestabilitāti. Ehokardiogramma ar Dopleru apstiprināja lielu perikarda izsvīdumu ar tamponādes fizioloģiju. Daudznozaru diskusijas laikā tika pieņemts lēmums veikt diagnostisko un terapeitisko perikardiocentēzi, kas nodrošināja tūlītēju simptomu atvieglojumu.

Tika veikti perikarda šķidruma citoloģijas pētījumi, atklājot CD30+ un ALK-ALCL, apstiprinot BIA-ALCL diagnozi.

Terapija un nozīme

Tūlīt pēc diagnozes tika uzsākta terapija ar brentuksimabu kombinācijā ar ciklofosfamīdu, doksorubicīnu un prednizolonu. Šis gadījums izceļ MPE retumu kā sākotnējo BIA-ALCL prezentāciju un uzsver retu limfomu agrīnas noteikšanas un apsvēršanas nozīmi pacientiem ar krūšu implantiem.

Secinājums

Pētījums parāda, cik svarīgi ir ņemt vērā BIA-ALCL MPE diferenciāldiagnozē, īpaši pacientiem ar krūšu implantiem.

Lietā arī uzsvērta perikardiocentēzes dzīvības glābšanas iespēja tamponādes gadījumos un tūlītējas onkoloģiskās terapijas nepieciešamība pēc diagnozes noteikšanas.

Lai iegūtu sīkāku informāciju un pilnu pētījumu, lūdzu, apmeklējiet vietni šo saiti.