Ефективност на рехабилитационните мерки за COVID-19: Нови открития и перспективи

Ефективност на рехабилитационните мерки за COVID-19: Нови открития и перспективи

Изследването изследва ефективността на рехабилитационните интервенции за възрастни, болни от COVID-19 или страдащи от състояния след COVID-19 (PCC). Целта е да се установи кои лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите и подпомагане на възстановяването.

Според анализа на проучването има някои доказателства, че определени методи за рехабилитация могат да имат положителен ефект. Така нареченото „положение по легнало положение“, при което пациентите са обърнати по корем, докато лежат, може да подобри жизнените функции на тежко болни пациенти с COVID-19, след като бъдат изписани от интензивното отделение. Различни упражнения като Чигун, както и техники като техниката на ходене „завъртете и повдигнете“, изглежда намаляват задуха и слабостта при пациенти с различна степен на COVID-19 и PCC.

От особен интерес е ролята на йога, естествените лечебни практики и задачите за медитация като рисуване на мандали, които изглежда намаляват както тревожността, така и депресията при леки до умерени случаи на COVID-19. Изследванията обаче препоръчват допълнителни висококачествени проучвания за по-уверено потвърждаване на ефективността на тези методи.

Възможни бъдещи развития:

Ако бъдещи изследвания потвърдят предишни несигурни доказателства, стандартите за грижа за COVID-19 и PCC може да се променят значително. След това интегрирането на холистични и алтернативни терапевтични подходи може да се превърне в стандарт в рехабилитацията на пациенти с COVID-19.

Основни термини и понятия:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Съкращения:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Неясни доказателства за ефективността на белодробната рехабилитация при лек COVID-19 и PCC

Това проучване има за цел да оцени ефективността на рехабилитационните интервенции за възрастни с COVID-19 и състояния след COVID-19 (PCC) във всички условия. Въпреки обширния анализ на данните, доказателствата относно ефективността на специфичните рехабилитационни мерки остават несигурни.

Методология на изследването

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Резултати от анализ на данни

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Изводи

Доказателствата за ефекта от белодробната рехабилитация върху капацитета за упражнения и дихателната функция при пациенти с лек COVID-19 и PCC остават много несигурни. Необходими са допълнителни висококачествени проучвания, за да се осигури информирана подкрепа за ролята на рехабилитацията при управлението на COVID-19.

За допълнителна информация относно това проучване вижте: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.