Efektivita rehabilitačních opatření pro COVID-19: Nové poznatky a výhledy

Efektivita rehabilitačních opatření pro COVID-19: Nové poznatky a výhledy

Výzkum zkoumá účinnost rehabilitačních intervencí u dospělých nemocných COVID-19 nebo trpících post-COVID-19 stavy (PCC). Cílem je zjistit, která léčba může pomoci zmírnit příznaky a podpořit zotavení.

Podle analýzy studie existují určité důkazy, že některé rehabilitační metody by mohly mít pozitivní účinky. Takzvané „polohování na břiše“, při kterém jsou pacienti otočeni na břicho vleže, může zlepšit životní funkce vážně nemocných pacientů s COVID-19 po propuštění z jednotky intenzivní péče. Zdá se, že různá cvičení, jako je Qigong, stejně jako techniky, jako je technika chůze „zakrouceně a zvedněte“, snižují dušnost a slabost u pacientů s různým stupněm COVID-19 a PCC.

Zvláště zajímavá je role jógy, přírodních léčebných postupů a meditačních úkolů, jako je malování mandal, které, jak se zdá, snižují úzkost i depresi u mírných až středně závažných případů COVID-19. Výzkumy však doporučují další kvalitní studie, které by jistěji potvrdily účinnost těchto metod.

Možný budoucí vývoj:

Pokud budoucí výzkum potvrdí dříve nejisté důkazy, standardy péče o COVID-19 a PCC by se mohly výrazně změnit. Integrace holistických a alternativních terapeutických přístupů by se pak mohla stát standardem v rehabilitaci pacientů s COVID-19.

Základní pojmy a pojmy:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

zkratky:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Nejasné důkazy o účinnosti plicní rehabilitace u mírného COVID-19 a PCC

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost rehabilitačních intervencí u dospělých s onemocněním COVID-19 a post-COVID-19 (PCC) ve všech prostředích. Navzdory rozsáhlé analýze dat zůstávají důkazy o účinnosti konkrétních rehabilitačních opatření nejisté.

Metodika studia

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Výsledky analýzy dat

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Závěry

Důkazy o vlivu plicní rehabilitace na zátěžovou kapacitu a respirační funkce u pacientů s mírným COVID-19 a PCC zůstávají velmi nejisté. Jsou zapotřebí další vysoce kvalitní studie, které by poskytly informovanou podporu pro roli rehabilitace při zvládání COVID-19.

Další informace o této studii naleznete na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.