Αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης για τον COVID-19: Νέα ευρήματα και προοπτικές

Αποτελεσματικότητα των μέτρων αποκατάστασης για τον COVID-19: Νέα ευρήματα και προοπτικές

Η έρευνα εξετάζει την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων αποκατάστασης για ενήλικες που πάσχουν από COVID-19 ή πάσχουν από καταστάσεις μετά την COVID-19 (PCC). Ο στόχος είναι να μάθετε ποιες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και να υποστηρίξουν την ανάρρωση.

Σύμφωνα με την ανάλυση της μελέτης, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένες μέθοδοι αποκατάστασης θα μπορούσαν να έχουν θετικά αποτελέσματα. Η λεγόμενη «επιρρεπής τοποθέτηση», στην οποία οι ασθενείς στρέφονται στο στομάχι τους ενώ είναι ξαπλωμένοι, μπορεί να βελτιώσει τις ζωτικές λειτουργίες των βαρέως πασχόντων ασθενών με COVID-19 μετά την έξοδο από τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Διάφορες ασκήσεις όπως το Qigong, καθώς και τεχνικές όπως η τεχνική βάδισης «στρίψιμο και ανύψωση», φαίνεται να μειώνουν τη δύσπνοια και την αδυναμία σε ασθενείς με διάφορους βαθμούς COVID-19 και PCC.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει ο ρόλος της γιόγκα, των φυσικών θεραπευτικών πρακτικών και των εργασιών διαλογισμού, όπως η ζωγραφική μάνταλα, που φαίνεται να μειώνουν τόσο το άγχος όσο και την κατάθλιψη σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις COVID-19. Ωστόσο, η έρευνα συνιστά περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για να επιβεβαιωθεί με μεγαλύτερη σιγουριά η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων.

Πιθανές μελλοντικές εξελίξεις:

Εάν η μελλοντική έρευνα επιβεβαιώσει προηγουμένως αβέβαια στοιχεία, τα πρότυπα φροντίδας για τον COVID-19 και το PCC θα μπορούσαν να αλλάξουν σημαντικά. Η ενσωμάτωση ολιστικών και εναλλακτικών θεραπευτικών προσεγγίσεων θα μπορούσε στη συνέχεια να γίνει το πρότυπο στην αποκατάσταση ασθενών με COVID-19.

Βασικοί όροι και έννοιες:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Συντομογραφίες:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Ασαφείς ενδείξεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της πνευμονικής αποκατάστασης για ήπιο COVID-19 και PCC

Αυτή η μελέτη στοχεύει να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων αποκατάστασης για ενήλικες με COVID-19 και μετα-COVID-19 καταστάσεις (PCC) σε όλα τα περιβάλλοντα. Παρά την εκτεταμένη ανάλυση δεδομένων, τα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων μέτρων αποκατάστασης παραμένουν αβέβαια.

Μεθοδολογία μελέτης

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Αποτελέσματα ανάλυσης δεδομένων

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

συμπεράσματα

Τα στοιχεία για την επίδραση της πνευμονικής αποκατάστασης στην ικανότητα άσκησης και την αναπνευστική λειτουργία σε ασθενείς με ήπιο COVID-19 και PCC παραμένουν πολύ αβέβαια. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για την παροχή τεκμηριωμένης υποστήριξης για τον ρόλο της αποκατάστασης στη διαχείριση του COVID-19.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή τη μελέτη βλ. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.