Efectividad de las medidas de rehabilitación para COVID-19: nuevos hallazgos y perspectivas

Efectividad de las medidas de rehabilitación para COVID-19: nuevos hallazgos y perspectivas

La investigación examina la eficacia de las intervenciones de rehabilitación para adultos enfermos con COVID-19 o que padecen afecciones posteriores a la COVID-19 (PCC). El objetivo es descubrir qué tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas y favorecer la recuperación.

Según el análisis del estudio, existen pruebas de que determinados métodos de rehabilitación podrían tener efectos positivos. La llamada “posición boca abajo”, en la que los pacientes se colocan boca abajo mientras están acostados, puede mejorar las funciones vitales de los pacientes gravemente enfermos con COVID-19 después de ser dados de alta de la unidad de cuidados intensivos. Varios ejercicios como el Qigong, así como técnicas como la técnica de caminar “girar y elevar”, parecen reducir la dificultad para respirar y la debilidad en pacientes con diversos grados de COVID-19 y PCC.

De particular interés es el papel del yoga, las prácticas curativas naturales y las tareas de meditación como pintar mandalas, que parecen reducir tanto la ansiedad como la depresión en casos leves a moderados de COVID-19. Sin embargo, las investigaciones recomiendan realizar más estudios de alta calidad para confirmar con mayor confianza la eficacia de estos métodos.

Posibles desarrollos futuros:

Si investigaciones futuras confirman evidencia previamente incierta, los estándares de atención para COVID-19 y PCC podrían cambiar significativamente. La integración de enfoques terapéuticos holísticos y alternativos podría convertirse entonces en el estándar en la rehabilitación de pacientes con COVID-19.

Términos y conceptos básicos:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Abreviaturas:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Evidencia poco clara sobre la eficacia de la rehabilitación pulmonar para COVID-19 leve y PCC

Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones de rehabilitación para adultos con COVID-19 y condiciones posteriores a COVID-19 (PCC) en todos los entornos. A pesar del análisis exhaustivo de los datos, la evidencia sobre la efectividad de medidas de rehabilitación específicas sigue siendo incierta.

Metodología de estudio

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Resultados del análisis de datos.

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Conclusiones

La evidencia del efecto de la rehabilitación pulmonar sobre la capacidad de ejercicio y la función respiratoria en pacientes con COVID-19 leve y PCC sigue siendo muy incierta. Se necesitan más estudios de alta calidad para brindar apoyo informado al papel de la rehabilitación en el manejo de la COVID-19.

Para más información sobre este estudio ver: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.