COVID-19 rehabilitatsioonimeetmete tõhusus: uued leiud ja väljavaated

COVID-19 rehabilitatsioonimeetmete tõhusus: uued leiud ja väljavaated

Uuringus uuritakse COVID-19 või COVID-19 järgse seisundi (PCC) all kannatavate täiskasvanute taastusravi tõhusust. Eesmärk on välja selgitada, millised ravimeetodid võivad aidata leevendada sümptomeid ja toetada taastumist.

Uuringu analüüsi kohaselt on tõendeid selle kohta, et teatud rehabilitatsioonimeetoditel võib olla positiivne mõju. Niinimetatud lamavas asendis, kus patsiendid on lamades kõhuli pööratud, võib pärast intensiivraviosakonnast väljakirjutamist parandada raskelt haigete COVID-19 patsientide elutähtsaid funktsioone. Erinevad harjutused, nagu Qigong, aga ka tehnikad, nagu „keera ja tõsta” kõndimise tehnika, vähendavad COVID-19 ja PCC erineva raskusastmega patsientidel õhupuudust ja nõrkust.

Eriti huvitav on jooga, looduslike tervendavate tavade ja meditatsiooniülesannete (nt mandala maalimine) roll, mis näib vähendavat nii ärevust kui ka depressiooni kergete kuni mõõdukate COVID-19 juhtumite korral. Uuringud soovitavad aga täiendavaid kvaliteetseid uuringuid, et nende meetodite tõhusust kindlamalt kinnitada.

Võimalikud edasised arengud:

Kui tulevased uuringud kinnitavad varem ebakindlaid tõendeid, võivad COVID-19 ja PCC hooldusstandardid oluliselt muutuda. Terviklike ja alternatiivsete terapeutiliste lähenemisviiside integreerimine võiks siis saada COVID-19 patsientide rehabilitatsiooni standardiks.

Põhimõisted ja mõisted:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Lühendid:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Ebaselged tõendid kopsu taastusravi tõhususe kohta kerge COVID-19 ja PCC korral

Selle uuringu eesmärk on hinnata COVID-19 ja COVID-19 järgsete seisunditega (PCC) täiskasvanute rehabilitatsioonimeetmete tõhusust kõigis olukordades. Vaatamata ulatuslikule andmeanalüüsile on tõendid konkreetsete rehabilitatsioonimeetmete tõhususe kohta endiselt ebakindlad.

Õppemetoodika

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Andmeanalüüsi tulemused

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Järeldused

Tõendid kopsu taastusravi mõju kohta kerge COVID-19 ja PCC-ga patsientide koormustaluvusele ja hingamisfunktsioonile on endiselt väga ebakindlad. Vaja on täiendavaid kvaliteetseid uuringuid, et pakkuda teadlikku tuge taastusravi rollile COVID-19 ohjamisel.

Selle uuringu kohta lisateabe saamiseks vaadake: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.