Efficacia delle misure di riabilitazione per COVID-19: nuovi risultati e prospettive

Efficacia delle misure di riabilitazione per COVID-19: nuovi risultati e prospettive

La ricerca esamina l’efficacia degli interventi riabilitativi per adulti malati di COVID-19 o affetti da condizioni post-COVID-19 (PCC). L’obiettivo è scoprire quali trattamenti possono aiutare ad alleviare i sintomi e supportare il recupero.

Secondo l'analisi dello studio esistono prove che alcuni metodi di riabilitazione potrebbero avere effetti positivi. La cosiddetta “posizionamento prono”, in cui i pazienti vengono girati a pancia in giù mentre sono sdraiati, può migliorare le funzioni vitali dei pazienti gravemente malati di Covid-19 dopo che sono stati dimessi dall’unità di terapia intensiva. Vari esercizi come il Qigong, così come tecniche come la tecnica di camminata “twist and raise”, sembrano ridurre la mancanza di respiro e la debolezza nei pazienti con vari gradi di COVID-19 e PCC.

Di particolare interesse è il ruolo dello yoga, delle pratiche di guarigione naturale e delle attività di meditazione come la pittura di mandala, che sembrano ridurre sia l’ansia che la depressione nei casi di COVID-19 da lievi a moderati. Tuttavia, la ricerca raccomanda ulteriori studi di alta qualità per confermare con maggiore sicurezza l’efficacia di questi metodi.

Possibili sviluppi futuri:

Se la ricerca futura confermasse prove precedentemente incerte, gli standard di cura per COVID-19 e PCC potrebbero cambiare in modo significativo. L’integrazione di approcci terapeutici olistici e alternativi potrebbe quindi diventare lo standard nella riabilitazione dei pazienti affetti da COVID-19.

Termini e concetti di base:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Abbreviazioni:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Prove non chiare sull’efficacia della riabilitazione polmonare per COVID-19 lieve e PCC

Questo studio mira a valutare l’efficacia degli interventi riabilitativi per adulti con condizioni COVID-19 e post-COVID-19 (PCC) in tutti i contesti. Nonostante un’ampia analisi dei dati, le prove riguardanti l’efficacia di specifiche misure riabilitative rimangono incerte.

Metodologia di studio

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Risultati dell'analisi dei dati

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Conclusioni

L’evidenza dell’effetto della riabilitazione polmonare sulla capacità di esercizio e sulla funzione respiratoria nei pazienti con COVID-19 lieve e PCC rimane molto incerta. Sono necessari ulteriori studi di alta qualità per fornire supporto informato sul ruolo della riabilitazione nella gestione del COVID-19.

Per ulteriori informazioni su questo studio vedere: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.