Skuteczność środków rehabilitacyjnych w przypadku Covid-19: nowe ustalenia i perspektywy

Skuteczność środków rehabilitacyjnych w przypadku Covid-19: nowe ustalenia i perspektywy

W badaniu badana jest skuteczność działań rehabilitacyjnych dla osób dorosłych chorych na Covid-19 lub cierpiących na stany po przebyciu COVID-19 (PCC). Celem jest ustalenie, jakie metody leczenia mogą pomóc złagodzić objawy i wesprzeć powrót do zdrowia.

Z analizy badania wynika, że ​​istnieją pewne dowody na to, że określone metody rehabilitacji mogą przynosić pozytywne skutki. Tak zwane „układanie na brzuchu”, w którym pacjenci w pozycji leżącej są obracani na brzuch, mogą poprawić funkcje życiowe ciężko chorych pacjentów z Covid-19 po wypisaniu ich z oddziału intensywnej terapii. Wydaje się, że różne ćwiczenia, takie jak Qigong, a także techniki takie jak technika chodzenia „skręć i unieś”, zmniejszają duszność i osłabienie u pacjentów z różnym stopniem COVID-19 i PCC.

Szczególnie interesująca jest rola jogi, praktyk naturalnego uzdrawiania i zadań medytacyjnych, takich jak malowanie mandali, które wydają się zmniejszać zarówno lęk, jak i depresję w łagodnych i umiarkowanych przypadkach COVID-19. Badania zalecają jednak dalsze badania wysokiej jakości, aby z większą pewnością potwierdzić skuteczność tych metod.

Możliwe przyszłe zmiany:

Jeśli przyszłe badania potwierdzą wcześniej niepewne dowody, standardy opieki nad pacjentami z Covid-19 i PCC mogą znacząco się zmienić. Integracja holistycznych i alternatywnych podejść terapeutycznych mogłaby wówczas stać się standardem w rehabilitacji pacjentów z Covid-19.

Podstawowe terminy i pojęcia:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

Skróty:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Niejasne dowody na skuteczność rehabilitacji pulmonologicznej w przypadku łagodnego Covid-19 i PCC

Celem tego badania jest ocena skuteczności interwencji rehabilitacyjnych u dorosłych chorych na Covid-19 i po przebyciu COVID-19 (PCC) we wszystkich warunkach. Pomimo obszernej analizy danych dowody dotyczące skuteczności określonych środków rehabilitacyjnych pozostają niepewne.

Metodologia badania

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Wyniki analizy danych

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Wnioski

Dowody na wpływ rehabilitacji oddechowej na wydolność wysiłkową i czynność oddechową u pacjentów z łagodną postacią Covid-19 i PCC pozostają bardzo niepewne. Konieczne są dalsze badania wysokiej jakości, aby zapewnić świadome wsparcie dotyczące roli rehabilitacji w leczeniu Covid-19.

Więcej informacji na temat tego badania można znaleźć pod adresem: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.