Efektívnosť rehabilitačných opatrení pre COVID-19: Nové zistenia a vyhliadky

Efektívnosť rehabilitačných opatrení pre COVID-19: Nové zistenia a vyhliadky

Výskum skúma účinnosť rehabilitačných intervencií u dospelých chorých na COVID-19 alebo trpiacich post-COVID-19 stavmi (PCC). Cieľom je zistiť, ktoré liečby môžu pomôcť zmierniť príznaky a podporiť zotavenie.

Podľa analýzy štúdie existujú určité dôkazy, že niektoré rehabilitačné metódy by mohli mať pozitívne účinky. Takzvané „polohovanie na bruchu“, pri ktorom sú pacienti v ľahu otočení na brucho, môže zlepšiť vitálne funkcie ťažko chorých pacientov s COVID-19 po prepustení z jednotky intenzívnej starostlivosti. Zdá sa, že rôzne cvičenia, ako je Qigong, ako aj techniky, ako je technika chôdze „twist and lift“, znižujú dýchavičnosť a slabosť u pacientov s rôznym stupňom COVID-19 a PCC.

Mimoriadne zaujímavá je úloha jogy, prírodných liečebných postupov a meditačných úloh, ako je maľovanie mandál, ktoré zrejme znižujú úzkosť aj depresiu v miernych až stredne závažných prípadoch COVID-19. Výskum však odporúča ďalšie kvalitné štúdie, ktoré by spoľahlivejšie potvrdili účinnosť týchto metód.

Možný budúci vývoj:

Ak budúci výskum potvrdí predtým neisté dôkazy, štandardy starostlivosti o COVID-19 a PCC by sa mohli výrazne zmeniť. Integrácia holistických a alternatívnych terapeutických prístupov by sa potom mohla stať štandardom v rehabilitácii pacientov s COVID-19.

Základné pojmy a pojmy:

• Rehabilitationsmaßnahmen: Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, die Genesung von Patienten nach Krankheiten oder Verletzungen zu unterstützen.
• Post-COVID-19-Zustand (PCC): Anhaltende Symptome oder gesundheitliche Probleme, die Menschen nach einer COVID-19-Infektion erleben.
• Randomisierte kontrollierte Studien (RCTs): Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in eine von mehreren Behandlungsgruppen eingeteilt werden, um die Wirksamkeit von Behandlungen zu vergleichen.
• Nicht-randomisierte Studien von Interventionen (NRSI): Studien, die Interventionen untersuchen, bei denen die Zuweisung zu Behandlungsgruppen nicht zufällig erfolgt ist.
• Meta-Analyse: Eine statistische Methode, bei der Daten aus mehreren Studien zusammengefasst werden, um einen allgemeinen Überblick über die Forschung zu einem bestimmten Thema zu geben.
• Lungenrehabilitation: Therapieform, die darauf abzielt, die Lungenfunktion zu verbessern und Atemnot zu verringern.

skratky:

• MD: Mittlere Differenz (Mean Difference)
• CI: Konfidenzintervall (Confidence Interval)
• RCTs: Randomisierte kontrollierte Studien
• NRSI: Nicht-randomisierte Studien von Interventionen
• FEV1: Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde
• FVC: Forcierte Vitalkapazität
• PCC: Post-COVID-19-Zustand
• ICU: Intensive Care Unit (Intensivstation)

Nejasné dôkazy o účinnosti pľúcnej rehabilitácie pre mierny COVID-19 a PCC

Cieľom tejto štúdie je zhodnotiť účinnosť rehabilitačných intervencií u dospelých s ochoreniami COVID-19 a post-COVID-19 (PCC) vo všetkých prostrediach. Napriek rozsiahlej analýze údajov zostávajú dôkazy týkajúce sa účinnosti konkrétnych rehabilitačných opatrení neisté.

Metodika štúdia

• Ziel: Bewertung der Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen für COVID-19 und PCC.
• Datenquellen: Die Suche wurde über PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science und Physiotherapy Evidence Database bis zum 31. Dezember 2021 durchgeführt. Registrierung in PROSPERO: CRD42021258553.
• Studienselektion: Einbezogen wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und nicht randomisierte Interventionsstudien (NRSI) gemäß den Kriterien des University of Alberta Evidence-based Practice Center.
• Datenextraktion: Ein Autor extrahierte die Daten unter Verwendung eines vordefinierten Excel-Formulars.

Výsledky analýzy údajov

• Die Metaanalyse zeigt unsichere Evidenz für die Wirkung der pulmonalen Rehabilitation und selbst durchgeführten Aktivitäten auf die folgende Parameter:
  • Leistungsfähigkeit: MD 65,06, 95% CI 42,87 bis 87,25
  • Respiratorische Funktion:
    • FEV1: MD 0,16, 95% CI 0,05 bis 0,28
    • FEV1/FVC: MD 0,05, 95% CI 0,01 bis 0,09
    • FVC: MD 0,19, 95% CI -0,03 bis 0,42
  • Angst: MD -12,03, 95% CI -21,16 bis -2,90
• Präsentierte narrative Synthese:
  • Prone Positioning: Verbesserungen vitaler Parameter bei schweren COVID-19 Patienten nach intensivmedizinischer Entlassung.
  • Qigong und Akkupressur: Reduktion von Dyspnoe und Schwäche bei allen Schweregraden von COVID-19 und PCC.
  • Funktionelle Elektrische Stimulation: Unterstützt schnellere Erholung bei moderatem COVID-19 post-ICU.
  • Yoga und Naturheilkunde: Reduzierung von Angst und Depression bei mittlerem und mildem COVID-19.

Závery

Dôkazy o vplyve pľúcnej rehabilitácie na cvičebnú kapacitu a respiračné funkcie u pacientov s miernym COVID-19 a PCC zostávajú veľmi neisté. Na poskytnutie informovanej podpory pre úlohu rehabilitácie pri zvládaní COVID-19 sú potrebné ďalšie vysokokvalitné štúdie.

Ďalšie informácie o tejto štúdii nájdete na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37802177.