Nocebo efekta spēks: kad hipnoze neizdodas zobu ķirurģijā

Nocebo efekta spēks: kad hipnoze neizdodas zobu ķirurģijā

Šis pētījums koncentrējas uz īpaši intriģējošu gadījumu zobārstniecībā, kad pacientam, kurš tika uzskatīts par ļoti hipnotizējamu, tika plānota zobu operācija, konkrēti, gudrības zoba noņemšana. Tā vietā, lai izmantotu tradicionālās anestēzijas metodes, medicīnas komanda paļāvās uz hipnozi kā vienīgo anestēzijas metodi. Pacientam iepriekš bijusi pozitīva pieredze ar hipnozi zobārstniecības procedūru laikā.

Pārsteidzoši, ka hipnoze sākotnēji nešķita efektīva. Problēmas cēlonis bija pacienta negatīvās cerības, ko izraisīja cita zobārsta skeptiskais viedoklis par hipnozes kā anestēzijas metodes efektivitāti. Tas izraisīja pastiprinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, par ko liecina palielināta sirdsdarbība, palielināta elektrodermālā aktivitāte un samazināta sirds ritma mainīgums, kas liecina par pastiprinātu stresa reakciju.

Tomēr pēc hipnozes padziļināšanas tika panākta pilnīga hipnotiska atsāpināšana. Veiksmīga operācijas veikšana bija saistīta ar iepriekšminēto stresa rādītāju samazināšanos un sirdsdarbības mainīguma palielināšanos, kas liecina par parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāti. Šis gadījums parāda, cik ļoti pacienta psiholoģija un cerības var ietekmēt fizisko reakciju uz sāpju ārstēšanu.

Šī pētījuma sekas ir tālejošas. Praktiskā līmenī tas parāda, ka hipnoze var būt efektīva anestēzijas metode, ja pacientam ir pozitīva attieksme pret to un viņš ir atbilstoši sagatavots. Viņa arī uzsver komunikācijas nozīmi medicīnas jomā: negatīvi viedokļi un cerības var burtiski ietekmēt ārstēšanas panākumus. Nākotnē šis gadījums varētu likt nopietnāk apsvērt hipnozi kā alternatīvu vai papildinošu anestēzijas metodi zobārstniecībā un pastiprināt apmācību pacientu komunikācijas jomā.

Pamattermini un jēdzieni

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Veiksmīgi pārvarēt nocebo reakciju, padziļinot hipnozi zobārstniecībā

Prezentētajā pētījumā ir apskatīts ievērojams gadījums, kad pacientam ar augstu hipnotizējamību tika veikta trešā molāra noņemšana, izmantojot hipnozi kā vienīgo anestēzijas metodi. Pacients jau iepriekš bija sekmīgi pabeidzis līdzīgas procedūras hipnozes režīmā, taču šajā gadījumā sākotnēji notika negaidīta nocebo reakcija, kas bija saistīta ar negatīvu iepriekšēju informāciju no iepriekšējā zobārsta.

Šī nocebo reakcija izpaudās ar divām pacienta sūdzībām un ar to saistīto simpātiskās aktivitātes palielināšanos, par ko liecina palielināta sirdsdarbība un elektrodermālā aktivitāte, kā arī samazināta sirdsdarbības ātruma mainīgums. Hipnozes padziļināšana galu galā noveda pie pilnīgas hipnotiskas analgēzijas un ļāva veiksmīgi pabeigt procedūru. Šīs izmaiņas korelē ar sirdsdarbības ātruma un elektrodermālās aktivitātes samazināšanos, kā arī sirdsdarbības ātruma mainīguma palielināšanos, kas liecina par simpātiskās un parasimpātiskās aktivitātes līdzsvara maiņu.

Pacientes pēcoperācijas pašpārskats apstiprināja, ka sākotnējā hipnozes neveiksme bija saistīta ar spēcīgu nocebo efektu, ko izraisīja iepriekšējā zobārsta skeptiskā attieksme un negatīvā komunikācija par hipnozes kā anestēzijas metodes efektivitāti trešā molāra noņemšanai.

Šīs lietas rezultāti ilustrē nozīmīgo hipnozes potenciālu zobu anestēzijā un uzsver zobārsta un pacienta komunikācijas nozīmi cerību pārvaldīšanas kontekstā un izvairīšanos no nocebo reakcijām negatīvas iepriekšējas informācijas dēļ. Viņi arī uzsver fizioloģisko mērījumu nozīmi, lai reģistrētu hipnotisku iejaukšanos efektivitāti un panākumus.

Pilns pētījuma raksts ar detalizētām metodēm, rezultātiem un diskusijām ir pieejams vietnē https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.