Kraften i Nocebo-effekten: När hypnos misslyckas vid tandkirurgi

Kraften i Nocebo-effekten: När hypnos misslyckas vid tandkirurgi

Den här studien fokuserar på ett särskilt spännande fall inom tandvården, där en patient som ansågs vara mycket hypnotiserbar var planerad att genomgå en tandkirurgi – närmare bestämt borttagning av en visdomstand. Istället för att använda traditionella anestesimetoder förlitade sig det medicinska teamet på hypnos som den enda anestesimetoden. Patienten hade tidigare haft positiva erfarenheter av hypnos under tandingrepp.

Överraskande nog verkade hypnosen inte fungera först. Orsaken till problemet var patientens negativa förväntningar, utlösta av en annan tandläkares skeptiska åsikt om effektiviteten av hypnos som bedövningsmetod. Detta ledde till ökad aktivitet i det sympatiska nervsystemet – vilket framgår av ökad hjärtfrekvens, ökad elektrodermal aktivitet och minskad hjärtrytmvariabilitet – vilket tyder på en ökad stressrespons.

Efter fördjupning av hypnosen uppnåddes dock full hypnotisk analgesi. Framgångsrik utförande av operationen var associerad med en minskning av de tidigare nämnda stressindikatorerna och en ökning av hjärtfrekvensvariabilitet, vilket tyder på ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet. Detta fall illustrerar hur mycket patientens psykologi och förväntningar kan påverka den fysiska reaktionen på smärtbehandlingar.

Konsekvenserna av denna forskning är långtgående. På ett praktiskt plan visar det att hypnos kan vara en effektiv anestesimetod, förutsatt att patienten har en positiv inställning till det och är lämpligt förberedd. Hon betonar också vikten av kommunikation inom det medicinska området: negativa åsikter och förväntningar kan bokstavligen påverka behandlingens framgång. I framtiden kan detta fall leda till mer seriös övervägande av hypnos som en alternativ eller kompletterande anestesimetod inom tandvården och att intensifiera utbildningen inom området för patientkommunikation.

Grundläggande termer och begrepp

• Anästhesie: Medizinische Maßnahme zur vorübergehenden Ausschaltung der Schmerzempfindung während medizinischen Eingriffen.
• Hypnose: Ein Zustand veränderter Aufmerksamkeit und erhöhter Suggestibilität, bei dem das Bewusstsein des Individuums so modifiziert wird, dass es auf Anregungen reagieren kann.
• Nocebo-Effekt: Ein negativer Effekt auf die Gesundheit, der eintritt, weil der Patient erwartet, dass eine Behandlung oder ein Medikament schädlich sein wird.
• Sympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der in Stresssituationen den Körper auf Aktivität vorbereitet („Kampf-oder-Flucht“-Reaktion).
• Parasympathisches Nervensystem: Teil des autonomen Nervensystems, der für Ruhe und Erholung des Körpers zuständig ist.
• Herzratenvariabilität: Die Variation in den Zeitintervallen zwischen Herzschlägen. Ein Indikator für die Aktivität des autonomen Nervensystems.
• Elektrodermale Aktivität: Veränderungen im elektrischen Widerstand der Haut aufgrund der Schweißproduktion, die mit emotionalen Zuständen verbunden ist.

Att lyckas övervinna en nocebo-reaktion genom att fördjupa hypnosen inom tandvården

Den presenterade studien undersöker ett anmärkningsvärt fall där en patient med hög hypnotiserbarhet genomgick tredje molar borttagning med hypnos som den enda anestesimetoden. Patienten hade framgångsrikt genomfört liknande ingrepp under hypnos tidigare, men i det här fallet inträffade initialt en oväntad nocebo-reaktion, som berodde på negativ förhandsinformation från en tidigare tandläkare.

Denna nocebo-reaktion manifesterades av två klagomål från patienten och en associerad ökning av sympatisk aktivitet, vilket framgår av ökad hjärtfrekvens och elektrodermal aktivitet samt minskad hjärtfrekvensvariabilitet. En fördjupning av hypnosen ledde i slutändan till fullständig hypnotisk analgesi och gjorde att proceduren kunde slutföras framgångsrikt. Denna förändring korrelerade med en minskning av hjärtfrekvens och elektrodermal aktivitet såväl som en ökning av hjärtfrekvensvariabilitet, vilket tyder på en vändning i balansen mellan sympatisk och parasympatisk aktivitet.

Patientens postoperativa självrapport bekräftade att det initiala misslyckandet med hypnos berodde på en stark nocebo-effekt orsakad av en tidigare tandläkares skeptiska inställning och negativa kommunikation om effektiviteten av hypnos som bedövningsmetod vid tredje molar borttagning.

Resultaten av detta fall illustrerar den betydande potentialen för hypnos vid tandbedövning och betonar vikten av kommunikation mellan tandläkare och patient i samband med att hantera förväntningar och undvika nocebo-reaktioner på grund av negativ förhandsinformation. De understryker också relevansen av fysiologiska mätningar för att registrera effektiviteten och framgången av hypnotiska ingrepp.

Hela forskningsartikeln med detaljerade metoder, resultat och diskussioner finns på https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38363817.