Θεραπευτικό εξάρθρημα: Νέα μέθοδος για ασταθή τριμαλλιδικά κατάγματα με θραύσμα διάτρησης

Θεραπευτικό εξάρθρημα: Νέα μέθοδος για ασταθή τριμαλλιδικά κατάγματα με θραύσμα διάτρησης

Η παρούσα έρευνα ασχολείται με τη θεραπεία πολύπλοκων καταγμάτων του αστραγάλου, πιο συγκεκριμένα των ασταθών καταγμάτων τριμαλλίου, στα οποία εμφανίζεται το λεγόμενο κάταγμα «die-punch». Αυτά τα κατάγματα είναι περίπλοκα και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι ερευνητές συνέκριναν δύο προσεγγίσεις θεραπείας: το ομοιοπαθητικό εξάρθρημα του αστραγάλου και τη συμβατική θεραπεία.

Η μελέτη έδειξε ότι το ομοιοπαθητικό εξάρθρημα του αστραγάλου παρέχει καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά τη λειτουργία και τον χρόνο επούλωσης. Οι ασθενείς που έλαβαν αυτή τη θεραπεία εμφάνισαν καλύτερες μετρήσεις φυσικής και γενικής υγείας και απαιτούσαν λιγότερο χρόνο για χειρουργική επέμβαση και επούλωση.

Ανάλυση πιθανών μελλοντικών αποτελεσμάτων ή αλλαγών σε πρακτικές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν:

Εάν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιωθούν σε περαιτέρω έρευνες, το ομοιοπαθητικό εξάρθρημα του αστραγάλου μπορεί να γίνει μια προτιμώμενη προσέγγιση για τη θεραπεία ασταθών καταγμάτων του τριμαλλίου. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια τυπική αλλαγή στη χειρουργική πρακτική και δυνητικά να συντομεύσει σημαντικά τον χρόνο θεραπείας και τη διαδικασία επούλωσης για τους ασθενείς.

Βασικοί όροι και έννοιες:

• Trimalleolar Fraktur: Ein Bruch, der drei spezifische Bereiche des Knöchels betrifft: den Innenknöchel (medialer Malleolus), den Außenknöchel (lateraler Malleolus) und den hinteren Teil der Schienbeinunterfläche (posteriorer Malleolus).
• Die-punch Fraktur: Ein Bruch, der durch starke Krafteinwirkung entsteht und typischerweise einen Eindrückungsbruch im Gelenkbereich verursacht.
• Homöopathische Dislokation: Ein alternativer medizinischer Ansatz, der hier als Teil der Frakturbehandlung verwendet wurde.
• AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Skala: Ein Bewertungssystem, das die Funktion des Fuß- und Knöchelgelenks misst.
• VAS (Visuelle Analogskala): Eine Skala zur Schmerzbewertung, bei der Patienten den Schmerz auf einer Linie von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) einordnen.
• KLAGS (Kellgren-Lawrence Arthritis Grading Scale): Eine Skala zur Bewertung des Schweregrades der Arthritis.
• SF-36 (Short Form Health Survey): Ein Fragebogen, der die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden misst.

Συντομογραφίες:

• AOFAS: American Orthopedic Foot and Ankle Society
• VAS: Visuelle Analogskala
• KLAGS: Kellgren-Lawrence Arthritis Grading Scale
• SF-36: Short Form Health Survey

Κύριο εύρημα της μελέτης: Ανωτερότητα ομοιοπαθητικού εξαρθρήματος αστραγάλου σε ασταθή τριμαλλιδιακά κατάγματα

Η παρούσα έρευνα διερευνά την αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής εξάρθρωσης του αστραγάλου στη θεραπεία ασταθών καταγμάτων του τριμαλλίου, ιδιαίτερα όταν εμπλέκεται ένα οπίσθιο θραύσμα διάτρησης. Αυτός ο τύπος κατάγματος θεωρείται ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της πολυπλοκότητάς του.

Σχεδιασμός και μεθοδολογία μελέτης

124 ασθενείς που διαγνώστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία μεταξύ Ιουνίου 2008 και Ιουνίου 2020 αξιολογήθηκαν αναδρομικά. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: μια πειραματική ομάδα που έλαβε ομοιοπαθητικό εξάρθρημα του αστραγάλου και μια ομάδα ελέγχου που έλαβε συμβατική θεραπεία. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν περιελάμβαναν χρόνο επούλωσης κατάγματος, επούλωση τραύματος και διάφορες κλίμακες για την αξιολόγηση κλινικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων:

• American Orthopedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot scale (AOFAS)
• Visual Analog Scale (VAS)
• Kellgren-Lawrence arthritis grading scale (KLAGS)
• Short-Form 36 (SF-36)

Αξιολόγηση δεδομένων

Για τη στατιστική αξιολόγηση χρησιμοποιήθηκαν διάφορα τεστ:

• Student t-Test für die Heilungsdauer der Fraktur
• Mann-Whitney-Test für die Wundheilung und SF-36
• Repeated Measurement ANOVA für AOFAS und VAS
• χ²-Test für KLAGS

Αποτελέσματα

σύναψη

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το ομοιοπαθητικό εξάρθρημα του αστραγάλου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για ασταθή τριμαλλιδικά κατάγματα με οπίσθια θραύσματα διάτρησης. Οι ασθενείς στην πειραματική ομάδα εμφάνισαν σημαντικά καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα (AOFAS) και χαμηλότερες βαθμολογίες πόνου (VAS). Επωφελήθηκαν επίσης από μικρότερο χρόνο λειτουργίας και βελτιωμένη ποιότητα ζωής (SF-36). Αυτή η μέθοδος θα μπορούσε επομένως να αντιπροσωπεύει μια πλεονεκτική εναλλακτική λύση σε σχέση με τη συμβατική θεραπεία.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38556478