Moždani udar nakon tretmana vrata? Razjašnjavajući pregled

Moždani udar nakon tretmana vrata? Razjašnjavajući pregled

U nedavnoj studiji objavljenoj u ožujku 2024., istraživači su ispitali moguće veze između manipulacije vratne kralježnice (poznate kao CSM) i neposrednog razvoja moždanog udara. CSM je tehnika liječenja koju često koriste kiropraktičari za ublažavanje boli i napetosti u području vrata. Postojala je zabrinutost da bi ovaj tretman mogao uzrokovati disekciju zdravih vratnih arterija, što bi u najgorem slučaju moglo rezultirati trenutnim moždanim udarom.

Međutim, istraživanje zaključuje da ne postoji uzročna veza između CSM-a i disekcije cervikalne arterije (CAD) u zdravim cervikalnim arterijama. Umjesto toga, istraživanje je identificiralo vjerojatne tromboembolijske i trombotičke mehanizme pomoću kojih se moždani udar može dogoditi odmah nakon CSM-a. Ključna točka ovdje je da ovi mehanizmi pretpostavljaju da CAD već postoji prije nego što se izvede CSM, umjesto da CAD nastaje kao rezultat CSM-a.

Ova otkrića mogla bi imati dalekosežne implikacije na praksu i medicinska pravna pitanja za liječnike koji izvode CSM. Oni naglašavaju potrebu za temeljitim liječničkim pregledom i dijagnozom prije liječenja CSM-om kako bi se identificirala bilo kakva već postojeća CAD i time smanjio rizik od trenutnog moždanog udara.

Ovo bi istraživanje moglo dovesti do toga da liječnici promijene svoju praksu kako bi osigurali da su pacijenti pravilno procijenjeni prije podvrgavanja CSM liječenju. Također bi moglo potaknuti razvoj novih smjernica i obuku o procjeni rizika prije CSM-a.

Osnovni pojmovi i pojmovi:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Ovo istraživanje sugerira da sigurna uporaba CSM-a zahtijeva preciznu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta, posebno u pogledu cervikalnih arterija, kako bi se smanjio rizik od trenutnog moždanog udara.

Vjerojatni mehanizmi za trenutni moždani udar nakon cervikalne manipulacije

Nastavlja se rasprava o sigurnosti manipulacije vratne kralježnice (CSM) i riziku od trenutnog moždanog udara. Konkretno, pitanje je može li CSM uzrokovati disekciju zdravih cervikalnih arterija i dovesti do trenutnog moždanog udara. Međutim, trenutačno istraživanje opovrgava uzročnu vezu između CSM-a i disekcije cervikalne arterije (CAD) u zdravim cervikalnim arterijama. Cilj ove studije bio je pregledati literaturu kako bi se utvrdilo mogu li se identificirati vjerojatni mehanizmi za uzrok trenutnog moždanog udara od strane CSM-a, pri čemu se trenutni moždani udar definira kao moždani udar koji se dogodi unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon CSM-a.

Pregledom su otkriveni vjerojatni tromboembolijski i trombotski mehanizmi koji mogu uzrokovati trenutni moždani udar od CSM-a. Ponavljajući aspekt ovih mehanizama je da je CAD prisutan prije izvođenja CSM-a i ne nastaje kao rezultat CSM-a. Ova izjava daje značajan uvid u raspravu sugerirajući da stvarna opasnost može postojati prije nego što se manipulacija uopće dogodi.

Identifikacija ovih mehanizama ima i kliničke i medicinsko-pravne implikacije za liječnike koji izvode CSM. Ističe važnost pažljive anamneze i pregleda pacijenta kako bi se isključili postojeći čimbenici rizika ili već postojeća stanja koja bi mogla dovesti do CAD-a. Također naglašava potrebu za odgovarajućom edukacijom pacijenata o mogućim rizicima.

Važno je napomenuti da trenutna istraživanja naglašavaju potrebu za daljnjim studijama o specifičnim čimbenicima rizika i učestalosti kojom CSM može dovesti do CAD-a ili trenutnog moždanog udara. Veći fokus na precizne dijagnostičke postupke za prepoznavanje ranjivih skupina pacijenata mogao bi dovesti do sigurnije prakse CSM-a.

Za dodatne pojedinosti pogledajte cjelovitu studiju u nastavku https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.