Insultas po kaklo gydymo? Aiškinamoji apžvalga

Insultas po kaklo gydymo? Aiškinamoji apžvalga

Neseniai atliktame tyrime, paskelbtame 2024 m. kovo mėn., mokslininkai ištyrė galimus ryšius tarp kaklo stuburo manipuliavimo (vadinamo CSM) ir tiesioginio insulto išsivystymo. CSM yra gydymo metodas, kurį dažnai naudoja chiropraktikai, kad sumažintų skausmą ir įtampą kaklo srityje. Buvo susirūpinta, kad šis gydymas gali sukelti sveikų kaklo arterijų išpjaustymą, o tai blogiausiu atveju gali iš karto sukelti insultą.

Tačiau tyrimo metu daroma išvada, kad nėra priežastinio ryšio tarp CSM ir gimdos kaklelio arterijų disekacijos (CAD) sveikose gimdos kaklelio arterijose. Vietoj to, tyrime buvo nustatyti tikėtini tromboemboliniai ir tromboziniai mechanizmai, dėl kurių iškart po CSM gali atsirasti insultas. Svarbiausia yra tai, kad šie mechanizmai daro prielaidą, kad CAD jau egzistuoja prieš atliekant CSM, o ne kad CAD atsiranda dėl CSM.

Šios išvados gali turėti didelių pasekmių gydytojų, atliekančių CSM, praktikai ir medicininiams teisiniams klausimams. Jie pabrėžia, kad prieš pradedant gydymą CSM reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir diagnozę, kad būtų galima nustatyti bet kokį esamą CAD ir taip sumažinti greito insulto riziką.

Dėl šio tyrimo gydytojai gali pakeisti savo praktiką, kad pacientai būtų tinkamai įvertinti prieš pradedant gydymą CSM. Tai taip pat galėtų paskatinti rengti naujas gaires ir rengti mokymus apie rizikos vertinimą prieš pradedant taikyti BSB.

Pagrindiniai terminai ir sąvokos:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Šis tyrimas rodo, kad norint saugiai naudoti CSM reikia tiksliai įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač gimdos kaklelio arterijų atžvilgiu, kad būtų sumažinta tiesioginio insulto rizika.

Tikėtini greito insulto mechanizmai po gimdos kaklelio manipuliavimo

Diskusijos dėl kaklo stuburo manipuliavimo (CSM) saugumo ir galimo greito insulto rizikos tęsiasi. Visų pirma, kyla klausimas, ar CSM gali sukelti sveikų gimdos kaklelio arterijų išpjaustymą ir iš karto sukelti insultą. Tačiau dabartiniai tyrimai paneigia priežastinį ryšį tarp CSM ir gimdos kaklelio arterijų disekacijos (CAD) sveikose gimdos kaklelio arterijose. Šio tyrimo tikslas buvo peržiūrėti literatūrą, siekiant nustatyti, ar galima nustatyti tikėtinus greito insulto priežastinius mechanizmus dėl CSM, kai tiesioginis insultas apibrėžiamas kaip insultas, įvykęs per kelias sekundes ar minutes po CSM.

Peržiūra atskleidė tikėtinus tromboembolinius ir trombozinius mechanizmus, galinčius nedelsiant sukelti insultą dėl CSM. Pasikartojantis šių mechanizmų aspektas yra tas, kad CAD yra prieš atliekant CSM ir neatsiranda dėl CSM. Šis teiginys suteikia reikšmingos įžvalgos apie diskusiją, nes rodo, kad tikrasis pavojus gali egzistuoti dar prieš manipuliavimą.

Šių mechanizmų nustatymas turi ir klinikinių, ir medicininių pasekmių gydytojams, atliekantiems CSM. Jame pabrėžiama kruopštaus paciento istorijos ir ištyrimo svarba, siekiant atmesti esamus rizikos veiksnius ar esamas būkles, galinčias sukelti CAD. Taip pat pabrėžiamas poreikis tinkamai informuoti pacientus apie galimą riziką.

Svarbu pažymėti, kad dabartiniai tyrimai pabrėžia būtinybę atlikti tolesnius specifinių rizikos veiksnių ir dažnio, kuriais CSM gali sukelti CAD arba tiesioginį insultą, tyrimus. Didesnis dėmesys tikslioms diagnostikos procedūroms, siekiant nustatyti pažeidžiamas pacientų grupes, galėtų padėti užtikrinti saugesnę CSM praktiką.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. visą toliau pateiktą tyrimą https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.