Hjerneslag etter nakkebehandling? En klargjørende oversikt

Hjerneslag etter nakkebehandling? En klargjørende oversikt

I en fersk studie publisert i mars 2024, undersøkte forskere mulige sammenhenger mellom manipulasjon av cervikal ryggrad (kjent som CSM) og den umiddelbare utviklingen av slag. CSM er en behandlingsteknikk som ofte brukes av kiropraktorer for å lindre smerter og spenninger i nakkeområdet. Det har vært bekymring for at denne behandlingen kan føre til disseksjon av friske halsarterier, som i verste fall kan resultere i et umiddelbart hjerneslag.

Undersøkelsen konkluderer imidlertid med at det ikke er noen årsakssammenheng mellom CSM og cervikal arteriedisseksjon (CAD) i friske cervikale arterier. I stedet identifiserte forskningen plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer som kan føre til umiddelbar hjerneslag etter CSM. Et sentralt poeng her er at disse mekanismene antar at CAD allerede eksisterer før CSM utføres, snarere enn at CAD oppstår som et resultat av CSM.

Disse funnene kan ha vidtrekkende implikasjoner for praksis og medisinske problemer for leger som utfører CSM. De fremhever behovet for en grundig medisinsk undersøkelse og diagnose før CSM-behandling for å identifisere allerede eksisterende CAD og dermed minimere risikoen for umiddelbar hjerneslag.

Denne forskningen kan føre til at leger endrer praksis for å sikre at pasienter blir ordentlig evaluert før de gjennomgår CSM-behandling. Det kan også oppmuntre til utvikling av nye retningslinjer og opplæring i risikovurdering før CSM.

Grunnleggende begreper og begreper:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Denne forskningen antyder at sikker bruk av CSM krever nøyaktig vurdering av en pasients helsestatus, spesielt med hensyn til livmorhalsarteriene, for å redusere risikoen for umiddelbar hjerneslag.

Plausible mekanismer for umiddelbar hjerneslag etter cervikal manipulasjon

Debatten rundt sikkerheten ved manipulasjon av cervikal ryggrad (CSM) og risikoen for et umiddelbar slag fortsetter. Spesielt er spørsmålet om CSM kan forårsake disseksjon av friske cervikale arterier og føre til umiddelbar hjerneslag. Nåværende forskning tilbakeviser imidlertid en årsakssammenheng mellom CSM og cervikal arteriedisseksjon (CAD) i friske cervikale arterier. Målet med denne studien var å gjennomgå litteraturen for å finne ut om plausible mekanismer for årsak til umiddelbar hjerneslag ved CSM kan identifiseres, der umiddelbar hjerneslag defineres som et slag som oppstår innen sekunder eller minutter etter en CSM.

Gjennomgang avdekket plausible tromboemboliske og trombotiske mekanismer som kan forårsake umiddelbar hjerneslag fra CSM. Et tilbakevendende aspekt ved disse mekanismene er at CAD er tilstede før CSM utføres og ikke oppstår som et resultat av CSM. Denne uttalelsen gir betydelig innsikt i diskusjonen ved å antyde at den reelle faren kan eksistere før manipulasjonen i det hele tatt finner sted.

Identifikasjon av disse mekanismene har både kliniske og medisinske implikasjoner for leger som utfører CSM. Den fremhever viktigheten av en nøye pasienthistorie og undersøkelse for å utelukke eksisterende risikofaktorer eller allerede eksisterende tilstander som kan føre til CAD. Det fremhever også behovet for passende pasientopplæring om potensielle risikoer.

Det er viktig å merke seg at nåværende forskning understreker behovet for ytterligere studier på de spesifikke risikofaktorene og hyppigheten som CSM kan føre til CAD eller umiddelbar hjerneslag. Et større fokus på presise diagnostiske prosedyrer for å identifisere sårbare pasientgrupper kan føre til sikrere praktisering av CSM.

For ytterligere detaljer, se hele studien nedenfor https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.