Accident vascular cerebral după tratamentul gâtului? O privire de ansamblu clarificatoare

Accident vascular cerebral după tratamentul gâtului? O privire de ansamblu clarificatoare

Într-un studiu recent publicat în martie 2024, cercetătorii au examinat posibilele legături dintre manipularea coloanei cervicale (cunoscută sub numele de CSM) și dezvoltarea imediată a accidentelor vasculare cerebrale. CSM este o tehnică de tratament folosită adesea de chiropracticieni pentru a calma durerea și tensiunea în zona gâtului. A existat îngrijorarea că acest tratament ar putea provoca disecția arterelor sănătoase ale gâtului, care în cel mai rău caz ar putea duce la un accident vascular cerebral imediat.

Cu toate acestea, investigația concluzionează că nu există o legătură cauzală între CSM și disecția arterelor cervicale (CAD) în arterele cervicale sănătoase. În schimb, cercetarea a identificat mecanisme tromboembolice și trombotice plauzibile prin care accidentul vascular cerebral imediat ar putea apărea după CSM. Un punct cheie aici este că aceste mecanisme presupun că CAD există deja înainte ca CSM să fie efectuat, mai degrabă decât că CAD apare ca urmare a CSM.

Aceste constatări ar putea avea implicații de anvergură pentru practici și probleme medicolegale pentru medicii care efectuează CSM. Ele subliniază necesitatea unui examen medical amănunțit și a unui diagnostic înainte de tratamentul CSM pentru a identifica orice CAD preexistent și, prin urmare, a minimiza riscul de accident vascular cerebral imediat.

Această cercetare ar putea determina medicii să-și schimbe practicile pentru a se asigura că pacienții sunt evaluați corespunzător înainte de a urma tratamentul cu CSM. De asemenea, ar putea încuraja dezvoltarea de noi orientări și formare privind evaluarea riscurilor înainte de CSM.

Termeni și concepte de bază:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Această cercetare sugerează că utilizarea în siguranță a CSM necesită o evaluare precisă a stării de sănătate a pacientului, în special în ceea ce privește arterele cervicale, pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral imediat.

Mecanisme plauzibile pentru accident vascular cerebral imediat în urma manipulării cervicale

Dezbaterea privind siguranța manipulării coloanei cervicale (CSM) și riscul ca rezultat al accidentului vascular cerebral imediat continuă. În special, întrebarea este dacă CSM poate provoca disecția arterelor cervicale sănătoase și poate duce la un accident vascular cerebral imediat. Cu toate acestea, cercetările actuale resping o legătură cauzală între CSM și disecția arterelor cervicale (CAD) în arterele cervicale sănătoase. Scopul acestui studiu a fost de a revizui literatura pentru a determina dacă mecanismele plauzibile pentru cauzarea accidentului vascular cerebral imediat de către CSM pot fi identificate, unde accidentul vascular cerebral imediat este definit ca un accident vascular cerebral care apare în câteva secunde sau minute de la un CSM.

Revizuirea a evidențiat mecanisme tromboembolice și trombotice plauzibile care ar putea provoca accident vascular cerebral imediat din CSM. Un aspect recurent al acestor mecanisme este că CAD este prezent înainte ca CSM să fie efectuat și nu apare ca urmare a CSM. Această afirmație oferă o perspectivă semnificativă asupra discuției, sugerând că pericolul real poate exista chiar înainte ca manipularea să aibă loc.

Identificarea acestor mecanisme are implicații atât clinice, cât și medicolegale pentru medicii care efectuează CSM. Ea subliniază importanța unui istoric atent al pacientului și a unei examinări pentru a exclude factorii de risc existenți sau afecțiunile preexistente care ar putea duce la CAD. De asemenea, evidențiază necesitatea unei educații adecvate a pacientului cu privire la riscurile potențiale.

Este important de remarcat faptul că cercetările actuale subliniază necesitatea unor studii suplimentare privind factorii de risc specifici și frecvența cu care CSM poate duce la CAD sau accident vascular cerebral imediat. O concentrare mai mare pe procedurile de diagnosticare precise pentru a identifica grupurile vulnerabile de pacienți ar putea duce la o practică mai sigură a CSM.

Pentru mai multe detalii, vă rugăm să consultați studiul complet de mai jos https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.