Mŕtvica po liečbe krku? Objasňujúci prehľad

Mŕtvica po liečbe krku? Objasňujúci prehľad

V nedávnej štúdii zverejnenej v marci 2024 výskumníci skúmali možné súvislosti medzi manipuláciou s krčnou chrbticou (známou ako CSM) a bezprostredným rozvojom mŕtvice. CSM je liečebná technika často používaná chiropraktikmi na zmiernenie bolesti a napätia v oblasti krku. Existuje obava, že táto liečba by mohla spôsobiť disekciu zdravých krčných tepien, čo by v najhoršom prípade mohlo viesť k okamžitej mŕtvici.

Vyšetrovanie však dospelo k záveru, že neexistuje žiadna príčinná súvislosť medzi CSM a disekciou cervikálnej artérie (CAD) v zdravých cervikálnych artériách. Namiesto toho výskum identifikoval pravdepodobné tromboembolické a trombotické mechanizmy, ktorými by po CSM mohla nastať okamžitá mŕtvica. Kľúčovým bodom je, že tieto mechanizmy predpokladajú, že CAD už existuje pred vykonaním CSM, a nie že CAD vzniká ako výsledok CSM.

Tieto zistenia by mohli mať ďalekosiahle dôsledky pre prax a medicínsko-právne problémy lekárov vykonávajúcich CSM. Zdôrazňujú potrebu dôkladného lekárskeho vyšetrenia a diagnózy pred liečbou CSM, aby sa identifikovala už existujúca ICHS, a tým sa minimalizovalo riziko okamžitej cievnej mozgovej príhody.

Tento výskum by mohol viesť k tomu, že lekári zmenia svoje postupy, aby sa ubezpečili, že pacienti budú riadne vyhodnotení predtým, ako podstúpia liečbu CSM. Mohlo by to tiež podporiť vývoj nových usmernení a školenia o hodnotení rizika pred CSM.

Základné pojmy a pojmy:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Tento výskum naznačuje, že bezpečné používanie CSM vyžaduje presné posúdenie zdravotného stavu pacienta, najmä pokiaľ ide o cervikálne tepny, aby sa znížilo riziko okamžitej mozgovej príhody.

Možné mechanizmy okamžitej mozgovej príhody po manipulácii s krčkom

Pokračuje diskusia o bezpečnosti manipulácie s krčnou chrbticou (CSM) a riziku okamžitej cievnej mozgovej príhody. Otázkou je najmä to, či CSM môže spôsobiť disekciu zdravých krčných tepien a viesť k okamžitej mozgovej príhode. Súčasný výskum však vyvracia príčinnú súvislosť medzi CSM a disekciou cervikálnej artérie (CAD) v zdravých cervikálnych artériách. Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať literatúru, aby sa určilo, či je možné identifikovať pravdepodobný mechanizmus zapríčinenia okamžitej cievnej mozgovej príhody CSM, pričom okamžitá cievna mozgová príhoda je definovaná ako cievna mozgová príhoda, ku ktorej dôjde v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po CSM.

Preskúmanie odhalilo pravdepodobné tromboembolické a trombotické mechanizmy, ktoré by mohli spôsobiť okamžitú mozgovú príhodu z CSM. Opakujúcim sa aspektom týchto mechanizmov je, že CAD je prítomný pred vykonaním CSM a nevzniká ako výsledok CSM. Toto vyhlásenie poskytuje významný pohľad do diskusie tým, že naznačuje, že skutočné nebezpečenstvo môže existovať ešte predtým, ako dôjde k manipulácii.

Identifikácia týchto mechanizmov má pre lekárov vykonávajúcich CSM klinické aj medicínske dôsledky. Zdôrazňuje dôležitosť starostlivej anamnézy a vyšetrenia pacienta, aby sa vylúčili existujúce rizikové faktory alebo už existujúce stavy, ktoré by mohli viesť ku CAD. Zdôrazňuje tiež potrebu primeranej edukácie pacienta o možných rizikách.

Je dôležité poznamenať, že súčasný výskum zdôrazňuje potrebu ďalších štúdií o špecifických rizikových faktoroch a frekvencii, s ktorou môže CSM viesť ku CAD alebo okamžitej mozgovej príhode. Väčšie zameranie na presné diagnostické postupy na identifikáciu zraniteľných skupín pacientov by mohlo viesť k bezpečnejšej praxi CSM.

Ďalšie podrobnosti nájdete v úplnej štúdii nižšie https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.