Stroke efter nackbehandling? En förtydligande översikt

Stroke efter nackbehandling? En förtydligande översikt

I en nyligen publicerad studie som publicerades i mars 2024 undersökte forskare de möjliga sambanden mellan manipulation av cervikal ryggrad (känd som CSM) och den omedelbara utvecklingen av stroke. CSM är en behandlingsteknik som ofta används av kiropraktorer för att lindra smärta och spänningar i nackområdet. Det har funnits oro för att denna behandling skulle kunna orsaka dissektion av friska halsartärer, vilket i värsta fall skulle kunna resultera i en omedelbar stroke.

Utredningen drar dock slutsatsen att det inte finns något orsakssamband mellan CSM och cervikal artär dissektion (CAD) i friska cervikala artärer. Istället identifierade forskningen rimliga tromboemboliska och trombotiska mekanismer genom vilka omedelbar stroke kunde inträffa efter CSM. En nyckelpunkt här är att dessa mekanismer antar att CAD redan existerar innan CSM utförs, snarare än att CAD uppstår som ett resultat av CSM.

Dessa fynd kan ha långtgående konsekvenser för praxis och medicinska problem för läkare som utför CSM. De lyfter fram behovet av en noggrann medicinsk undersökning och diagnos före CSM-behandling för att identifiera eventuella redan existerande CAD och därigenom minimera risken för omedelbar stroke.

Denna forskning kan leda till att läkare ändrar sina metoder för att säkerställa att patienter utvärderas ordentligt innan de genomgår CSM-behandling. Det skulle också kunna uppmuntra utvecklingen av nya riktlinjer och utbildning om riskbedömning före CSM.

Grundläggande termer och begrepp:

• CSM (Cervical Spine Manipulation): Eine Behandlungsmethode, bei der durch manuelle Techniken Druck auf die Halswirbelsäule ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
• CAD (Cervical Artery Dissection): Eine Erkrankung, bei der sich in den Wänden einer Halsarterie ein Riss bildet, was zu einer Blutung in die Arterienwand führt und das Risiko für einen Schlaganfall erhöht.
• Thromboembolisch und thrombotisch: Bezugnehmend auf die Bildung eines Blutgerinnsels innerhalb eines Blutgefäßes, das potenziell ein Gefäß blockieren (thrombotisch) oder sich lösen und in einem anderen Teil des Körpers Blockaden verursachen kann (thromboembolisch).
• Schlaganfall: Ein medizinischer Notfall, bei dem die Blutversorgung zu einem Teil des Gehirns unterbrochen wird, was zu einem Absterben von Gehirnzellen führt.

Denna forskning tyder på att säker användning av CSM kräver en exakt bedömning av en patients hälsotillstånd, särskilt med avseende på cervikala artärerna, för att minska risken för omedelbar stroke.

Trovärdiga mekanismer för omedelbar stroke efter cervikal manipulation

Debatten kring säkerheten av cervikal ryggradsmanipulation (CSM) och risken för omedelbar stroke fortsätter. I synnerhet är frågan om CSM kan orsaka dissektion av friska cervikala artärer och leda till en omedelbar stroke. Men aktuell forskning motbevisar ett orsakssamband mellan CSM och cervikal artär dissektion (CAD) i friska cervikala artärer. Syftet med denna studie var att granska litteraturen för att avgöra om rimliga mekanismer för orsaken till omedelbar stroke av CSM kan identifieras, där omedelbar stroke definieras som en stroke som inträffar inom några sekunder eller minuter efter en CSM.

Granskning avslöjade rimliga tromboemboliska och trombotiska mekanismer som kan orsaka omedelbar stroke från CSM. En återkommande aspekt av dessa mekanismer är att CAD är närvarande innan CSM utförs och inte uppstår som ett resultat av CSM. Detta uttalande ger betydande insikter i diskussionen genom att antyda att den verkliga faran kan finnas innan manipulationen ens inträffar.

Identifiering av dessa mekanismer har både kliniska och medicinska implikationer för läkare som utför CSM. Den understryker vikten av en noggrann patienthistorik och undersökning för att utesluta befintliga riskfaktorer eller redan existerande tillstånd som kan leda till CAD. Det belyser också behovet av lämplig patientutbildning om potentiella risker.

Det är viktigt att notera att aktuell forskning betonar behovet av ytterligare studier om de specifika riskfaktorer och frekvensen med vilken CSM kan leda till CAD eller omedelbar stroke. Ett större fokus på exakta diagnostiska procedurer för att identifiera sårbara patientgrupper skulle kunna leda till säkrare utövande av CSM.

För ytterligare information, se hela studien nedan https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38510520.