Hlavní reformy v NIH: Významné změny za Trumpa 2.0 pro biomedicínský výzkum

Hlavní reformy v NIH: Významné změny za Trumpa 2.0 pro biomedicínský výzkum

Největší světový orgán veřejného financování biomedicínského výzkumu má v nadcházejících letech projít významnou restrukturalizací.

Návrhy obou komor Kongresu USA stejně jako prohlášení z Kongresu USA budoucí administrativa amerického prezidenta Donalda Trumpa ukazují, že existuje významná potřeba reformy Národního institutu zdraví (NIH) a jeho rozpočtu na výzkum ve výši 47 miliard USD. Zůstává však nejasné, jak přesně tato transformace proběhne; Návrhy sahají od snížení počtu ústavů na polovinu až po výměnu některých zaměstnanců agentury.

Aby NIH řešila zvýšenou vládní kontrolu, zahájila 12. listopadu sérii setkání, na kterých poradní skupina interních a externích vědců přezkoumá různé návrhy a vydá vlastní doporučení pro reformu.

Jennifer Zeitzer, která řídí kancelář pro veřejné záležitosti Federace amerických společností pro experimentální biologii v Rockville, Maryland, říká: "Na Capitol Hill rozhodně existuje pohyb, aby se diskutovalo o tom, jak zefektivnit a reformovat NIH. Nyní se k této diskusi připojuje i agentura."

Zmenšování a zkracování

Poradní schůzka NIH se koná poté, co republikáni vyhráli volby do Kongresu v roce 2025. V letošním roce představili republikánští členové Kongresu dva samostatné legislativní návrhy na reformu agentury – jeden poslankyně Cathy McMorris Rodgers z Washingtonu a druhý senátor Bill Cassidy z Louisiany. Tyto návrhy jsou částečně vyvolány nespokojeností s reakcí agentury na pandemii COVID-19 a představa, že dohled nad výzkumem potenciálně rizikových patogenů byl laxní, byla zahájena.

Plán McMorrise Rodgerse Zajišťuje snížení počtu ústavů a ​​center v NIH z 27 na 15, umožňuje mateřské agentuře zrušit jakýkoli grant považovaný za hrozbu pro národní bezpečnost, zavádí 5leté funkční období pro ředitele institutu, které lze obnovit pouze jednou, a prosazuje přísnější dohled nad výzkumem rizikových patogenů. Cassidy, který by měl v roce 2025 předsedat zdravotnímu výboru Senátu, oznámil větší transparentnost představit procesy, které agentura používá k přezkoumání žádostí o výzkum.

Pokud by se tyto plány – nastíněné v bílé knize – uskutečnily, představovaly by první komplexní reformu NIH za téměř 20 let. Při poslední velké revizi v roce 2006 schválil Kongres USA legislativu s podporou obou stran, aby vytvořil revizní komisi a požadoval, aby agentura každé dva roky zasílala zprávy zákonodárcům. Podobná podpora z obou stran politického spektra je však u aktuálně projednávaných návrhů nepravděpodobná.

NIH byla častým cílem Trumpa a jeho republikánů a dalších spojenců. Robert F. Kennedy Jr., kterého Trump využil, aby vedl americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) – mateřskou agenturu NIH – v roce 2023 řekl, že usiluje o osmiletou pauzu ve výzkumu infekčních chorob na NIH, aby se biomedicínský financující mohl místo toho zaměřit na chronické nemoci, jako je cukrovka a obezita. Dne 9. listopadu také vyjádřil, že by rád vyměnil 600 zaměstnanců v NIH. (Ani Trump ani jeho jmenovaní nemohou v současné době propouštět zaměstnance agentury, jejichž pozice jsou právně chráněny, ale to by se mohlo změnit změnit, pokud Trump dodrží svůj slib překlasifikovat federální zaměstnance.)

Harold Varmus, výzkumník rakoviny z Weill Cornell Medicine v New Yorku a bývalý šéf NIH, řekl Nature, že Kennedyho komentáře ho „trápily“. "Možná budeme potřebovat podporu republikánů v Kongresu a dokonce i demokratů, kteří tradičně podporují NIH, aby obhajovali agenturu a její význam pro veřejné zdraví."

Závěrečný spurt

Na zasedání poradního orgánu NIH, Scientific Management Review Board (SMRB), členové poprvé od roku 2015 diskutovali o struktuře a rozsahu výzkumu agentury a vypracovali doporučení pro ředitele NIH a HHS. Kongres požádal agenturu, aby tento proces zahájila.

Představitelé NIH doufají, že se skupina může v nadcházejícím kalendářním roce sejít ještě pětkrát, aby vypracovala zprávu o svých zjištěních a doporučeních do listopadu 2025. Tento ambiciózní časový plán naznačuje, že „existuje uznání, že SMRB musí jednat rychle, aby udržela krok s Kongresem, nebo riskovala, že Kongres udělá rozhodnutí, která se jim nelíbí,“ říká Zeitzer.

Ve skutečnosti několik členů výboru během zasedání 12. listopadu vyjádřilo obavy, že by Kongres mohl jednat dříve, než skupina podá zprávy. Kate Klimczaková, vedoucí Kanceláře pro legislativní politiku a analýzu NIH, se pokusila panel uklidnit: "Autoři různých [kongresových] návrhů zjevně chtěli, aby byl tento panel znovu ustaven a dělal svou práci," řekla. "Musíme jim věřit, že se těší na [zprávu] od vás."

Ředitelka NIH Monica Bertagnolli, která pravděpodobně odstoupí před Trumpovým nástupem do úřadu, vyjádřila svůj odpor k návrhům na zmenšení ústavů. Zdůraznila, že současný systém umožňuje lidem s nemocemi a skupinám pacientů spolupracovat s konkrétním ústavem pro jejich obavy, jako je Národní ústav duševního zdraví nebo Národní ústav stárnutí. „Kdybychom zmenšili, určitě bychom něco ztratili, pokud jde o náš vztah k veřejnosti,“ řekla.

Není jasné, jakým směrem se bude SMRB ubírat svými doporučeními, ale během jednání zazněly náznaky. Několik účastníků bylo legislativními návrhy překvapeno. Bílá kniha McMorris Rodgerse například uvádí, že „desetiletí nestrategického a nekoordinovaného růstu vytvořily systém zranitelný vůči stagnujícímu vedení, zdvojování výzkumu, mezerám, špatnému chování a nepatřičnému vlivu“. James Hildreth, prezident Meharry Medical College v Nashvillu, Tennessee, označil tento jazyk za „téměř urážlivý“. Dodal: "Vím, že bychom neměli dovolit, aby politika zasahovala do toho, co děláme, ale jak by to tak nemohlo být?"