Pagrindinės NIH reformos: reikšmingi pokyčiai pagal Trump 2.0 biomedicininių tyrimų srityje

Pagrindinės NIH reformos: reikšmingi pokyčiai pagal Trump 2.0 biomedicininių tyrimų srityje

Didžiausia pasaulyje biomedicininių tyrimų viešoji finansavimo įstaiga artimiausiais metais bus labai pertvarkoma.

Abiejų JAV Kongreso rūmų pasiūlymai ir JAV Kongreso pareiškimai būsima JAV prezidento Donaldo Trumpo administracija rodo, kad labai reikia reformuoti Nacionalinius sveikatos institutus (NIH) ir jo 47 mlrd. USD mokslinių tyrimų biudžetą. Tačiau lieka neaišku, kaip tiksliai vyks ši transformacija; Siūloma – nuo ​​perpus sumažinti institutų skaičių iki kai kurių agentūros darbuotojų pakeitimo.

Siekdama atsižvelgti į sustiprėjusią vyriausybės kontrolę, NIH lapkričio 12 d. pradėjo susitikimų seriją, kuriose vidaus ir išorės mokslininkų patariamoji grupė peržiūrės įvairius pasiūlymus ir pateiks savo rekomendacijas dėl reformos.

Jennifer Zeitzer, vadovaujanti Amerikos eksperimentinės biologijos draugijų federacijos viešųjų reikalų biurui Rokvilyje, Merilando valstijoje, sako: „Kapitolijaus kalvoje neabejotinai vyksta diskusijos, kaip racionalizuoti ir reformuoti NIH. Dabar agentūra taip pat prisijungia prie šios diskusijos.

Susitraukimas ir trumpėjimas

NIH patariamasis susirinkimas vyksta po to, kai respublikonai laimėjo 2025 m. Kongreso rinkimus. Šiemet du atskirus įstatymų pasiūlymus reformuoti agentūrą pateikė Kongreso nariai respublikonai – vieną atstovė Cathy McMorris Rodgers iš Vašingtono, o kitą – senatorius Billas Cassidy iš Luizianos. Šiuos pasiūlymus iš dalies paskatino nepasitenkinimas agentūros atsaku į COVID-19 pandemiją ir suvokimas, kad galimai rizikingų patogenų tyrimų priežiūra buvo atsainiai, buvo inicijuotas.

McMorriso Rodgerso planas Numato NIH institutų ir centrų skaičių sumažinti nuo 27 iki 15, leisti pagrindinei agentūrai atšaukti bet kokią dotaciją, kuri laikoma grėsme nacionaliniam saugumui, nustatyti 5 metų kadenciją institutų direktoriams, kuri gali būti pratęsta tik vieną kartą, ir užtikrinti griežtesnę rizikingų patogenų tyrimų priežiūrą. Cassidy, kuri turėtų pirmininkauti Senato sveikatos komitetui 2025 m. paskelbė apie didesnį skaidrumą supažindinti su procesais, kuriuos agentūra naudoja tyrimų paraiškoms peržiūrėti.

Jei šie planai, išdėstyti baltojoje knygoje, išsipildys, jie būtų pirmoji išsami NIH reforma per beveik 20 metų. Paskutinis 2006 m. kapitalinis pertvarkymas JAV Kongresas, remdamasis abiem partijoms, priėmė teisės aktus, kuriais siekiama sukurti peržiūros tarybą ir reikalauti, kad agentūra kas dvejus metus išsiųstų ataskaitas įstatymų leidėjams. Tačiau panašus abiejų politinio spektro pusių palaikymas šiuo metu svarstomiems pasiūlymams nėra tikėtinas.

NIH buvo dažnas Trumpo ir jo respublikonų bei kitų sąjungininkų taikinys. Robertas F. Kennedy jaunesnysis, kurį Trumpas paskyrė vadovauti JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentui (HHS) – pagrindinei NIH agentūrai – 2023 m. sakė, kad siekia aštuonerių metų pertraukos infekcinių ligų tyrimuose NIH, kad biomedicinos finansuotojas galėtų sutelkti dėmesį į lėtines ligas, tokias kaip diabetas ir nutukimas. Lapkričio 9 d. jis taip pat pareiškė, kad norėtų pakeisti 600 NIH darbuotojų. (Nei Trumpas, nei jo paskirtieji šiuo metu negali atleisti agentūros darbuotojų, kurių pareigos yra teisiškai apsaugotos, tačiau tai gali pasikeisti pasikeisti, jei Trumpas ištesės savo pažadą perskirstyti federalinius darbuotojus.)

Haroldas Varmusas, vėžio tyrinėtojas iš Weill Cornell Medicine Niujorke ir buvęs NIH vadovas, Nature sakė, kad Kennedy komentarai jį „neramino“. „Mums gali prireikti Kongreso respublikonų ir net demokratų, kurie tradiciškai palaiko NIH, paramos, kad pasisakytume už agentūrą ir jos svarbą visuomenės sveikatai“.

Galutinis spurtas

NIH patariamojo organo – Mokslinės valdymo peržiūros tarybos (SMRB) – posėdyje nariai pirmą kartą nuo 2015 m. aptarė agentūros struktūrą ir tyrimų apimtį bei parengė rekomendacijas NIH direktoriui ir HHS. Kongresas paprašė agentūros pradėti šį procesą.

NIH pareigūnai tikisi, kad per ateinančius kalendorinius metus grupė galės susitikti dar penkis kartus, kad iki 2025 m. lapkričio mėn. parengtų ataskaitą apie savo išvadas ir rekomendacijas. Šis ambicingas tvarkaraštis rodo, kad „pripažįstama, kad SMRB turi veikti greitai, kad neatsiliktų nuo Kongreso, arba rizikuoja, kad Kongresas priims jiems nepatinkančius sprendimus“, - sako Zeitzeris.

Tiesą sakant, keli komiteto nariai per lapkričio 12 d. posėdį išreiškė susirūpinimą, kad Kongresas gali imtis veiksmų prieš grupės ataskaitą. Kate Klimczak, NIH Teisėkūros politikos ir analizės biuro vadovė, bandė nuraminti komisiją: „Įvairių [kongreso] pasiūlymų autoriai akivaizdžiai norėjo, kad ši komisija būtų atkurta ir atliktų savo darbą“, – sakė ji. „Turime jais tikėti, kad jie nekantriai laukia iš jūsų [pranešimo].

NIH direktorė Monica Bertagnolli, kuri greičiausiai atsistatydins prieš D. Trumpui pradedant eiti pareigas, išreiškė nepritarimą siūlymams sumažinti institutų skaičių. Ji pabrėžė, kad dabartinė sistema leidžia žmonėms, sergantiems ligomis ir pacientų grupėmis, dirbti su konkrečiu jų rūpesčių institutu, pavyzdžiui, Nacionaliniu psichikos sveikatos institutu ar Nacionaliniu senėjimo institutu. „Jei sumažintume etatus, neabejotinai kažką prarastume dėl mūsų bendravimo su visuomene“, - sakė ji.

Neaišku, kokia kryptimi SMRB imsis savo rekomendacijų, tačiau susitikimo metu buvo užuominų. Keletą dalyvių nustebino teisės aktų pasiūlymai. Pavyzdžiui, McMorriso Rodgerso baltojoje knygoje teigiama, kad „dešimtmečius trukęs nestrateginis ir nekoordinuotas augimas sukūrė sistemą, pažeidžiamą sustingusio vadovavimo, tyrimų dubliavimo, spragų, netinkamo elgesio ir netinkamos įtakos“. Jamesas Hildrethas, Meharry medicinos koledžo prezidentas Nešvilyje, Tenesyje, šią kalbą pavadino „beveik įžeidžiančia“. Jis pridūrė: „Žinau, kad neturėtume leisti, kad politika kištųsi į tai, ką darome, bet kaip gali taip nebūti?